成 果，陶莲德，蔡 丽

    (1.宜宾市第二人民医院门诊部，四川 宜宾 644000；2. 宜宾市第二人民医院护理部，四川 宜宾 644000；3.宜宾市第二人民医院重症监护室，四川 宜宾 644000)

    ICU是医院的一个重要科室，科室收治的均为危重症患者，其对护理人员有较高的要求，ICU护士必须具备较高的护理水平、高度的工作责任心及随机应变能力，才能够胜任ICU护理工作[1]。开展护理管理是保障ICU护理质量的基本手段，其在各项护理程序中都发挥着关键性作用。分层管理模式，是一种科学的、先进的护理管理模式，其根据护士的业务综合能力、职业等进行层级划分，并对各层级护士制定相应的护理管理目标，以实现各层级护士的标准化、目标化管理[2]。本院ICU自2018年1月开始引入分层管理模式，分层管理模式历时1年的应用，取得了较为满意的成效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院ICU的32名护士作为研究对象。1)纳入标准：取得护士资格证和职业资格证；ICU护龄超过6个月；身体状况良好；意识清醒，语言表达能力正常；自愿参与研究；2)排除标准：轮转护士、实习护士及外院进修护士；处于妊娠期或哺乳期者；应用过抗焦虑或抗抑郁药物者；产假及病假护士；研究过程中家庭发生重大事件者。32名护士中，女性24名，男性8名，年龄20～49岁，平均(27.35±5.27)岁，护龄1～23年，平均(8.65±3.21)年，大专学历12人，本科学历19人，硕士学历1人。职称：护士13人，护师13人，主管护师3人，副主任护师2人，主任护师1人。

    1.2 方法 本院ICU自2018年1月开始引入分层管理模式，引入分层管理模式前，采用常规管理模式，即由护士长在评估护士工作能力的基础上对其进行工作分配，并根据排班制度要求完成各自的工作职责，同时采用弹性排班制度。

    护士分层管理模式的实施方法与内容：1)层级划分。根据工作时间、职称，将32名ICU护士划分为四个层级。N1级：ICU护龄<1年；N2级：ICU护龄1～4年，且有护师及以上职称；N3级：ICU护龄5～9年，且具有主管护士及以上职称；N4级：ICU护龄≥10年，具有副主任护师及以上职称。2)分组与培训 ......