田 苗，田 丹，林 杨，李金龙

    (1.吉林大学第二医院妇产科，长春 130041；2.吉林大学第二医院麻醉科，长春 130041；3.吉林大学第二医院胃肠营养与疝外科，长春 130041)

    当前阶段，宫颈恶性肿瘤的诊治随着医疗科技的进步逐渐成熟，临床规范化的分期和治疗使得大多数患者具有较好的预后。在宫颈癌的治疗方面，对于中晚期宫颈癌及部分具有复发高危因素的早期宫颈癌术后患者，放射治疗仍是宫颈癌的主要治疗方式[1]。在对不同期别宫颈癌进行治疗的同时，放射治疗同时存在很多不良反应和并发症，如放射性直肠或乙状结肠炎、放射性膀胱炎、盆腔组织纤维化等。放射治疗过程中也常常联合同步化疗，其血液系统毒性亦对患者的生活质量影响甚重，因而对宫颈癌放疗后不良反应预防及治疗方面的研究十分重要。近期大量研究就中药对恶性肿瘤的辅助治疗进行探索，其中部分研究已证明中药疗法对恶性肿瘤放疗的不良反应及并发症具有一定的预防和治疗作用。本文就近阶段中药辅助宫颈癌放疗并发症的防治研究进行总结及分析，探讨中药疗法在宫颈癌放疗中的应用价值及利弊。

    1 中药治疗对放射性直肠炎的治疗作用

    宫颈癌放疗过程中，由于女性生殖道与直肠解剖关系的密切性，且直肠组织对放射线的耐受性较差，直肠黏膜在放疗过程中出现水肿充血，进而血管通透性增加、屏障功能受损，导致急性放射性直肠炎的产生，直肠组织的急性炎症若不能得到及时治疗，则有向慢性病变转变的可能[2]。中医学认为，放射治疗对人体的损伤可作为“热毒”之邪，现阶段中医对于放射性直肠炎的治疗主要集包括中药灌肠法及内外结合法[3]。其中中药保留灌肠疗效确切、且操作简单，极少产生不良反应，已被临床广泛应用。大多灌肠药物采用清热解毒、凉血止痢、祛腐生新、止血止痛法，效果显著，放疗后直肠炎的中药研究也是相关宫颈癌放疗不良反应防治中比较成熟的一个方向。

    1.1 中药灌肠法对急性放射性直肠炎的治疗 急性放射性直肠炎主要表现为腹泻、里急后重、排便疼痛及黏液便、便血等症状，多数出现在宫颈癌放疗后的1～2周。目前针对宫颈癌放疗引起的放射性直肠炎暂无特效治疗药物，大多研究为放疗的同时采用相应灌肠药物预防性治疗。关于中药制剂对急性放疗性结肠炎的研究中，中药灌肠法多为中西药合剂的联合使用，多数研究在激素类药物、抗生素、肠黏膜保护剂、益生菌制剂等治疗基础上联合使用中药制剂，已有大量课题充分证明该类疗法在预防和治疗急性放疗性直肠炎的有效性。在应用亮菌混合液灌肠的同时联合加味槐花散 ......