张 浩

    (黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040)

    中西医结合是中国特有的医学模式，是具有原创性的学科领域，不仅可为中医药的传承创新做出贡献，还可丰富现代医学，为中国乃至世界的医疗卫生事业作出了重要贡献[1-2]。中西医结合治疗急腹症起步于上世纪50年代末期，是中西医结合工作中起步较早、取得成绩十分突出的分支学科。中西医结合治疗急腹症是世界卫生组织在1982年公布的中国在世界领先的五项医药学项目之一。

    天津南开医院吴咸中院士及其团队较早进行并且至今从未间断开展中西医结合治疗急腹症工作，他们在此领域中取得的成果也颇为丰硕。其研究和实践经过了上世纪50—70年代的探索阶段，主要成果是摸索了急腹症手术与非手术疗法的适应症，扩大了非手术疗法的适应范围；70—80年代的逐步深入阶段，主要成果是确定了急腹症的分期、分型，使手术和非手术疗法的选择趋于合理，并初步开展了机理研究；80—90年代的向高层次发展中西医结合阶段，主要成果是建立辨证的客观指标，对几种疑难急腹症治疗取得较大进展，实验研究获得一批高水平成果；90年代至今，高层次中西医结合深入展开，主要成果是中西医结合诊治水平显著提高，急腹症治愈率稳定提高，而不是单纯强调非手术率，与中西医结合形成具有我国特色的治疗方法[3]。

    通过系统梳理吴咸中院士及其团队自1958年起开展的中西医结合治疗急腹症工作的基础上，对其工作情况和取得的成就进行了初步的评价与分析，以期对中西医结合其它分支学科予以借鉴。

    1 疗效评价与分析

    中西医结合治疗急腹症，其疗效究竟如何是研究者，也是临床患者最为关注的问题。临床上采取安全性最高，患者痛苦最小，临床效果最优的治疗方法，毫无疑问是让患者得到最大利益的终极目标，同时也是进行中西医结合治疗急腹症一系列临床和基础研究的前提。如果临床疗效尚得不到保证，那么后续的机理研究和理论创新探索也就无从谈起，所谓中西医结合治疗急腹症的可行性和必要性也必将受到质疑。吴咸中教授坦承，自己对于中西医结合临床研究的总思路和基本内容始终是“肯定疗效，探索规律，改革剂型，研究机制”。由此可见，“肯定疗效”是所有研究的前提和基础。吴咸中教授最初将中西医结合治疗急腹症作为中西医结合研究主攻方向的原因之一，也在于急腹症的疗效比较容易判断，即便在研究的初期阶段，各方面的经验还不是很充足，但急腹症不像慢性病，其疗效评价受到多种因素的影响，难以作出更准确的评价。从中西医结合治疗急腹症所取得的成果来看，虽然存在着由于不同时代的研究对象(病种的不同和病情轻重程度的不同)、研究方法和评价方式的差异 ......