李 品，臧凝子，李小娟，宫成军

    (辽宁中医药大学附属医院内分泌K科，沈阳 110032)

    糖尿病是常见的代谢异常性疾病，发病率呈逐年上升趋势，由于患者长时间表现为血糖高，故易并发糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变和糖尿病肾病等慢性并发症，这些并发症已成为糖尿病患者致死致残的主要原因[1-2]。糖尿病的发病受基因和环境等多因素影响，其并发症发病机制亦较复杂，至今尚缺乏有效的防治措施[3]。简而言之，糖尿病慢性并发症主要包括神经、血管两方面，而神经、血管无论是形态结构还是生理功能都与中医之“络”相似。中医药治疗具有多靶点的作用，通过多途径干预具有明显优势，为探求中医药治疗糖尿病慢性并发症的作用靶点，在络病理论的指导下进一步为中医药临床研究、新药研发和改进临床用药的效果提供客观依据[4]。

    1 以络论治糖尿病慢性并发症的理论基础

    1.1 络病与糖尿病慢性并发症的关系 络，即络脉，首见于《黄帝内经》，依《灵枢·脉度》言：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”，络脉隶属于经脉，由经脉直接分出成别络或大络，最细小为孙络，以及分布于体表的浮络[5]。络脉属三维立体网状结构，呈树枝状、 网状遍布人体内外，能够将经脉中的气血布散到全身，起到渗灌脏腑精气，调和气血阴阳，沟通联系内外等作用[6]。当邪犯机体，侵入别络、孙络及浮络等，能够影响络脉中气血津液的运行输布，出现络失通畅或渗灌失常，导致瘀血阻络，最终形成络病[7]。络病学说始于《黄帝内经》，发展于《伤寒杂病论》，集大成于叶天士，是中医理论体系中的重要组成部分。络病不是单独的一个疾病，而是多种疾病发展过程中形成的病理变化，是发生于经络系统深入到脏腑四肢百骸的终末段疾病[8]。因其病程长短，叶天士在《临证指南医案》也提出：“久病入络”“久痛入络”观点，提示邪气久居，必然由气及血，伤及血络，因此疾病有“久病入络”和“新病入络”之分[9]。糖尿病慢性并发症主要由血管病变引起，在糖尿病久治不愈的情况下发生，即“久病入络”，由于气血运行不畅早期即表现为络脉涩滞 ......