李文磊，厉 励，吴明华

    (南京中医药大学附属医院江苏省中医院神经内科，南京 210029)

    缺血性脑卒中具有发病率、病死率、致残率高的特点，脑卒中后最为常见的症状为运动功能障碍，严重影响了患者的生活质量，故促进肢体运动功能障碍的恢复一直是临床治疗的难点之一。缺血性脑卒中后出现的肢体运动功能障碍，主要由大脑运动皮层或皮质脊髓束(corticospinal tract, CST)受损所致，皮质脊髓束修复和功能重组后会使运动功能障碍恢复。因此，增强神经再生修复能力介导CST再生修复,是治疗缺血性脑卒中后运动功能障碍的重要策略[1]。

    中医学认为，缺血性脑卒中的主要病机为肝肾阴精亏虚，在此基础上风、火、痰、气血等病理产物致脑脉痹阻、脑髓损伤，补肾生髓、髓充养脑能够促进脑髓修复和神经功能恢复[2]。中医认为，脑、皮质脊髓束、脊髓，甚至骨髓均属于“髓”范畴，与此同时，脑髓受肾之精髓滋养，脑髓盈亏健旺及正常功能的发挥，与肾气强健、肾精充盈直接相关。缺血性脑卒中恢复期后遗症状难愈的基本病机是肾精亏虚，继而导致髓海不足，损伤脑髓不能修复。左归丸是中医滋补肾阴的代表方，为明代医家张景岳创制，具有滋肾填精、补肾生髓的功效。促进神经再生和芽生侧枝，建立新的突触连接，介导CST重塑修复是促进缺血性脑卒中后运动功能恢复的重要治疗策略。因此，临床医师需要不断探究促进运动功能恢复的有效方法。现代医学研究[3]表明，左归丸具有促进神经生长、再生修复重塑和神经功能恢复的作用。本研究应用左归丸治疗肝肾阴虚型伴有CST损伤的缺血性脑卒中患者，观察左归丸对运动功能障碍恢复的影响，以期为运动功能障碍的临床恢复探索新的治疗方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年12月江苏省中医院脑病中心收治的缺血性脑卒中后出现单侧肢体运动障碍患者60例为研究对象，根据就诊先后顺序对患者进行编号，并通过数字表法随机将患者分为对照组和左归丸治疗组，各30例。对照组，男18例，女12例，平均年龄为(61.80±5.40)岁，平均病程为(8.27±1.23)d。左归丸治疗组，男16例，女14例，平均年龄为(63.83±5.23)岁 ......