张硕秋，钱海华

    (1.南京中医药大学第一临床医学院，南京 210000；

    2.南京中医药大学附属医院江苏省中医院肛肠科，南京 210000)

    慢性传输性便秘(slow transit constipation, STC)是指由于各种原因导致的结肠传输功能障碍，肠内容物传输缓慢所引起的便秘，属慢性、原发性、功能性和传输性便秘。临床上多表现为长期无便意，便次减少，伴有大便干结，排便费力等。此种便秘属于顽固性便秘，因无法明确发病病因，已被确立为难治性疾病之一。

    长期便秘的患者通常由于渐进性排便困难，可并发肛门直肠疾病；引起盆底器官功能障碍引发泌尿生殖系统症状(遗尿、性功能障碍)；引发心肌梗死、脑卒中等循环系统疾病；亦可产生有毒物质(硫醇、吲哚)损害中枢神经，诱发老年痴呆等神经系统疾病。STC患者自身生理、心理上的痛苦及给亲属带来的影响不亚于癌症，甚至在焦虑、抑郁、排便困难等症状方面更甚于癌症患者[1]。西药治疗远期疗效不尽人意[2]，骶神经刺激和生物反馈等技术的应用，虽关注度高但仍缺乏规范的治疗体系，患者依从性差，且费用昂贵，不利于临床推广[3-4]；粪菌移植因制备过程和供体筛选流程复杂，质量和安全性难以控制，无法实现工业化和标准化生产，应用受限[5-6]； 严重便秘患者手术治疗存在较大的并发症风险，尽管不断更新手术理念和术式，由于便秘分型多样性，加之临床表现差异性大，且手术指征把握和术后临床疗效的界定缺乏金标准，故其争议较多[7]。目前治疗便秘多用泄剂，长期服用泄剂会导致肠道黑变，进一步导致药源性便秘，反而会加重便秘，给患者的生理和心理带来极大的痛苦。循证医学研究表明，中医药治疗便秘远期疗效显著[8]。钱海华主任认为，便秘中医病因病机不仅是因肠道功能失职，“津液不足，无水停舟”所致，关键还在于肝郁脾虚导致肠腑气机阻滞不通，病位在大肠，与肺、脾、肝、肾诸脏功能密切相关，遂根据“增水行舟”“助津下行”治疗肠燥津亏型便秘的基本法则，总结“通便汤”养阴通便，理气布津，疏肝理脾。现就钱海华主任运用通便汤治疗STC的临床疗效进行观察，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取江苏省中医院肛肠科2018年2月-2019年2月门诊诊断为慢性传输型便秘的患者共125名符合意向性分析 ......