马腾龙

    (青海省中医院药剂科，西宁 810000)

    血清总胆汁固醇≥5.72 mmol/L，三酰甘油≥1.70 mmol/L，则可以分别诊断为“高胆固醇血症”和“高三酰甘油血症”；两者均异常升高则称“混合型高脂血症”[1-3]，此类疾病比单一胆固醇升高更危险。目前临床上治疗高脂血症主要是他汀类和贝特类药物，他汀类药物是通过抑制3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶而发挥作用，从而抑制体内胆固醇的生物合成[4-5]。贝特类药物可以增强脂蛋白脂酶的活性，加速VLDL分解代谢，抑制肝脏中VLDL的合成和分泌。从而降低三酰甘油，在一定程度上还能增加高密度脂蛋白(HDL)水平[6-7]。因此本研究通过对比非诺贝特联合瑞舒伐他汀治疗与单一类型调脂药物治疗的疗效及安全性，旨在探讨分析联合用药的治疗效果及可靠性。

    1 材料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年1月—2018年10月在中医院就诊的高危混合型高血脂患者57例。其中男性29例，女性28例，年龄在20～70岁。其中合并高血压25例，糖尿病17例，冠心病13例，其他7例，按照治疗方法不同随机分为非诺贝特联合瑞舒伐他汀组 29例，男 14 例，女 15 例； 瑞舒伐他汀单用对照组 28 例，男 13 例，女 15例。患者自愿签订知情同意书。2组入组时的一般资料比较，包括患者的年龄、性别、高血压病患病率、糖尿病患病率、冠心病患病率及治疗前血脂 TC 等指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入标准 根据2007年中国成人血脂异常防治指南制订委员会《中国成人血脂异常防治指南》制定的混合型高脂血症诊断标准，即空腹血清TC≥5.70 mmol/L，LDL-C≥3.64 mmol/L，TG≥1.70 mmol/L或 HDL-C≤1.04 mmol/L 的患者；过去1个月内未使用任何降脂药物或过去1个月内使用他汀类药物治疗但降脂未达标的患者。

    1.3 排除标准 孕期或哺乳期女性；合并有未控制的高血压、糖尿病或甲状腺功能障碍者；血清转氨酶>正常上限的2倍；慢性酒精中毒；血清肌酐>1.5 mg/dl；患有胆囊疾病史、肌病史 ......