李 鹏，杜 琳

    (吉林大学第一医院发育行为儿科，长春 130021)

    孤独症，又称自闭症，全称为孤独症谱系障碍，是起病于儿童发育早期、以社会交流障碍、重复性/刻板行为及狭窄兴趣为主要特征的神经系统发育障碍性疾病[1]。自1943年美国医生Kanner首先报道该病以来，至今已经70余年[2]。目前主要以教育康复治疗为主[3]。中医典籍中虽无孤独症这一医学术语，但孤独症相关症状在中医论著中散见，如“童昏”“清狂”“五迟”“无慧”“视无情”“目无情”等症状，可见本病在古代已有所观察，但相关治疗记载较少。

    1 病因病机

    中医对孤独症谱系障碍的病因病机研究，主要以八纲辨证与脏腑辨证理论为主，对本症进行了辨证论治，取得了较好的临床疗效。其中以病位在脑，与肝、心、脾、肾有密切联系的理论为主要辨证特点，而根据不同的辨证特点具体有如下论述。

    1.1 脑源研究 脑为元神之府，是生命的枢纽，主宰人体的生命活动，主司精神活动。精神活动机能正常，则思维灵敏，言语清晰，精神饱满，情志正常。反之，便会出现思想、言语、情志等各方面的问题。脑为元神之府，人体脏腑及五官肢体的一切行为都是在元神的支配下进行的。孤独症躯体、五官及行为等方面的异常，病位在脑而并非外现的脏腑问题。

    1.2 心源研究 心主神志，主藏神，是人体生命活动的主宰，而神表现于人的精神意识及思想活动。《素问·灵兰秘典论篇》曰：“心者，君主之官也，神明出焉。”神功能正常，精神振奋，反应敏捷，思考灵活。神功能异常，则精神萎靡，反应迟钝等。孤独症儿童不识亲疏，不爱交际，表情淡漠，听而不闻，言语重复，行为怪异等表现都是心神失养所致 ......