刘芳媛，于 燕，邹 红，顾天琪，王运泽

    (1.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨 150040)

    围绝经期功血是指女性在绝经期前后一段时间，由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调而非器质性病变出现的异常子宫出血[1]。临床以月经淋漓不净，月经量多，不规律阴道流血等为主要表现。其多发于45～55岁女性，是临床常见病和多发病。据统计，50%的功血发生于围绝经期[2]。笔者将近5年本病的中西医研究进展综述如下。

    1 病因病机

    1.1 现代医学对本病的认识 围绝经期功血主要发病机制是由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡对垂体促性腺激素反应性下降，雌激素达不到诱发正反馈的阈值水平，不能形成排卵前LH高峰，以致无法排卵，卵巢分泌孕激素减少，子宫内膜缺少孕激素对抗作用，不能使增殖期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜，从而子宫内膜过度增生，引起突破性出血或者撤退性出血[3]。随着国内外研究的不断深入，有学者提出子宫及子宫内膜因素(如血管形态、纤溶活性、血管收缩因子异常、细胞调亡等)，全身性因素包括环境因素、气候因素、精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢因素等也是围绝经期功血发生的重要机制[4]。

    1.2 中医学对本病的认识 本病属于中医学“崩漏”“月经过多”“月经先期”等疾病范畴，崩漏指经血非时而下，或暴下不止，或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。“崩”首见于《素问·阴阳别论》：“阴虚阳搏谓之崩”；“漏”最早见于张机《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》：“妇人宿有癥病 ......