范增光，杨杉杉，赵广然，袁 野，周亚滨

    (黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040)

    冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是一种在冠状动脉粥样硬化使得冠脉管腔狭窄或闭塞的基础上，导致心肌缺血或缺氧甚至坏死所引起的一类心脏疾病[1]。临床表现为心前区憋闷、压榨性疼痛，甚至可放射至肩臂背部及左手手指末端，不典型者尚可有牙痛、腹痛等症状，持续时间一般为数分钟，很少会超过15 min，多因劳累、饱餐、情绪失节及气温变化而加重，大多可经休息或舌下含服硝酸甘油而缓解[2]。近年来，冠心病的发病率呈逐年上升状态，发病有年轻化趋势，已经成为一种严重危害人类生命健康的常见疾病之一[3]。目前临床上治疗的目标主要为降低心肌耗氧量、改善冠脉血供为主，包括药物治疗(硝酸酯类、阿司匹林、他汀类及β受体阻滞剂等)及血运重建术(PCI、CABG)治疗，但是不少患者口服药物后出现明显的不良反应，尚有施行血运重建术后患者的胸闷、胸痛无明显缓解，支架内再狭窄也时有发生，甚至猝死等严重并发症的发生[4]。与此同时，因中医药治疗冠心病疗效肯定，无明显毒副作用等越来越受到患者的青睐。

    张琪教授，为我国首届国医大师，博士研究生导师，从事中医临床70余载，张琪教授精通仲景学说，对于金元四大家及明清著名医家的研究亦领会至深。笔者有幸能跟随张琪教授出诊学习，对于内科杂病的中医诊疗有较深入的体会，尤其对于张琪教授从心肾论治冠心病的思想，感触较深。现将张琪教授采用补肾活血，益气养心法治疗冠心病经验总结如下。

    1 病因病机

    冠心病为现代医学病名，中医古籍并无这一病名的记载，张琪教授根据冠心病的临床表现将其归属为“胸痹、心痛”等范畴。张琪教授认为，冠心病的病因病机主要为心肾亏虚，瘀血阻滞，治疗上常以补肾活血，益气养心为基本大法，但是，临床上并不仅仅拘泥于此，张琪教授特别强调要根据患者出现的兼证 ......