杨 丽，时燕萍

    (南京中医药大学附属医院，南京 210029)

    盆腔炎性疾病后遗症，又名“慢性盆腔炎”，临床可表现为不孕，异位妊娠，慢性盆腔痛，盆腔炎性疾病反复发作[1]。西医对于盆腔炎性疾病后遗症的治疗没有特别有效的方法，时燕萍教授从事中西医临床工作近40年，擅长治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疑难杂病，对于盆腔炎的治疗有着独到的见解。现将时燕萍教授经验分条阐述。

    1 病因病机认识

    1.1 湿热为本病的主要致病因素 湿性趋下，易伤及人体的阴位。湿邪侵袭阴户，直中胞中，则可导致妇科疾病。湿性黏滞，湿邪为病，常迁延时日，缠绵难愈。湿邪分为外湿和内湿，外湿多由气候、淋雨或久居湿地而致，内湿多责之于脾，正如《素问·至真要大论》所言：“诸湿肿满，皆属于脾”。湿热之邪难以祛除，易阻滞气血运行，临床可见下腹痛[2]。该病的病因复杂，但总体可概括为“湿、热、瘀、寒、虚”5个方面[3]，临床证型多分为湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿瘀滞、气虚血瘀、肾虚血瘀。时燕萍教授认为，本病虽然证型较多，但临床观察以湿热瘀结最为常见。时燕萍教授认为，现代人竞争压力不断加大，思虑劳作易伤脾，导致湿浊内蕴，加之越来越多的年轻人选择甜食、油炸、辛辣食品，体型往往向腹型肥胖发展，“肥人多痰、多湿”，因而易生湿热之邪，易使盆腔炎性疾病后遗症反复发作。

    1.2 瘀血阻滞为本病的根本病机 湿热之邪阻滞冲任、胞宫，与气血搏结，聚结成瘀。瘀血形成之后，不但失去了正常血液的濡养作用，而且还影响血液的运行，出现下腹部包块、不孕等症。时燕萍教授认为，瘀血有“浓、黏、凝、聚”的特点，“初病在经，久病入络”“初病在气，久病入血”“气滞必血瘀”，对于盆腔炎性疾病后遗症这种病程长，病情缠绵的疾病，瘀血的存在是关键，正所谓“旧血不去 ......