许少菊，陶嘉磊，凌晓颖，袁 斌

    (南京中医药大学附属医院儿科，南京 210029)

    儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)也称儿童过敏性鼻炎，是儿童的常见病、多发病，以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞为主要临床症状，还可伴有眼痒、流泪、眼红等眼部症状和喘息、咳嗽、气急及胸闷等肺部症状[1]。我国儿童变应性鼻炎的患病率约为7.83%～20.42%[2]，且呈不断上升趋势。本病虽然不是严重疾病，但起病急，病程冗长，容易反复发作，严重影响患儿的身心健康。如果长期不愈，可引起全身症状，如食欲不佳、生长发育迟缓及器官功能障碍等并发症[3]。中医将本病归属于“鼻鼽”范畴，多由风痰所致[4]。袁斌教授从事儿科临床工作已有三十余载，对本病的论治经验丰富，临床疗效颇佳。笔者有幸跟师临证，受其谆谆教诲，现将其治疗经验总结如下，以飨同道。

    1 病因病机

    “鼻鼽”一名首见于《黄帝内经》《素问·脉解》：“所谓客孙脉，则头痛、鼻鼽、腹肿”，认为阳明经的邪气上逆，可以发生鼻塞的症状。历代医家认为，本病内因以肺、脾、肾三脏亏虚为主[5]，外因多为风寒、风热侵袭或异气之邪刺激而诱发。《素问·宣明五气论》提出“肾为欠，为嚏”，以为肾气缺乏，则出现呵欠、喷嚏[6]。金·李杲《脾胃论·脾胃虚则九窍不通论》：“胃气既病则下溜……清阳不升，九窍为之不利”。指出脾胃运化失调，可导致鼻窍不利。清·沈金鳌《杂病源流犀烛·卷二十三》曰：“又有鼻鼽者，……由肺经受寒而成也”。认为本病内因在于肺脏有寒，寒气上乘于鼻，而至鼻流清涕不止。病机方面，可分为脏器虚弱，复感风寒，发为鼻鼽及体内素有郁热，外感风热或风寒之邪从阳化热引发鼻鼽。隋·巢元方《诸病源候论·鼻病诸候》云：“肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气入，乘于鼻，故使津液不能自收。寒邪袭肺，客于鼻窍，而至鼻涕连连”。明·张介宾《景岳全书·鼻证》曰：“肺热甚则鼻涕出”。认为肺开窍于鼻，火热犯肺可致鼻涕。明·李时珍《本草纲目·主治·卷四》道“鼻鼽 ......