占翠芹，朱倩芸

    (武汉市优抚医院精神科，武汉 430023)

    双相情感障碍是以情感改变或心境异常为特征的精神障碍性疾病，表现为躁狂、抑郁发作，临床上常以躁狂发作为主，早期表现精力充足、行为莽撞、自我感觉良好等，且症状不明显，极易被忽视而导致病情延误[1]，具有诊断率低、发病率高、反复发作、致残率高等特点。其病因较为复杂，与社会心理、生物学因素及遗传相互作用密切有关[2]。目前，治疗双相情感障碍公认的药物是丙戊酸盐，属于情绪稳定剂，但单纯使用西药治疗时存在一定的局限，治疗期间常出现不良反应，停药后极易反复发作，对患者的日常生活和工作造成严重影响。杨国华等[3]对双相情感障碍以抑郁发作为表现的2例患者在西药稳定情绪的基础上采用中药汤剂治疗，取得明显疗效，他认为双相情感障碍即为中医的“郁症”，该病产生与心脾两虚、痰湿蒙闭清窍、气血受阻等因素所致，因此治疗需扶正祛邪、补益心脾、豁痰开窍；在对2例患者治疗的同时，发现中西医结合治疗具有调节患者情志，减轻痛苦，预防自残行为，提高社会功能等作用，并为该类疾病的治疗提供思路。同时有研究[4]发现通窍活血汤对脑神经有保护作用，对颅脑创伤后狂躁症状有明显的改善效果，且安全性高。通窍活血汤对双相情感障碍躁狂发作的治疗研究较为少见，因此本研究采用中西医结合方式，对双相情感障碍躁狂发作采用加味通窍活血汤联合丙戊酸盐治疗，探讨其临床效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017年2月—2018年8月我院收治的双相情感障碍躁狂发作患者97例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组。对照组48例，男28例，女20例，年龄(38.59±7.42)岁，病程(3.19±0.96)年，中医证候分型：火盛伤阴型16例，肝胆郁热型18例，痰浊内壅型14例；研究组49例，男30例，女19例，年龄(39.20±7.63)岁，病程(3.23±1.05)年，中医证候分型：火盛伤阴型17例，肝胆郁热型19例，痰浊内壅型13例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[5]中有关双相情感障碍躁狂发作的诊断标准；2)躁狂量表(BRMS)[6]评分≥22分；3)临床上有情绪高涨或情绪低落，或呈双相性表现；4)临床资料完整者；5)患者及其家属知情，且签署同意书。排除标准：1)伴有严重的心、肝、肾等器官疾病者；2)伴有脑部器质性疾病或躯体疾病者；3)病前2周使用精神活性药物者；4)依从性差者；5)对本研究所使用的药物过敏者；6)妊娠或哺乳期妇女 ......