衣雪梅，唐慧峰，黄 莹，李海洋，王 刚

    (吉林大学第一医院第二手术室，长春 130021)

    失效模式和效果分析(failure mode and effect analysis, FMEA)[1]为前瞻性评估系统流程的方法，适合检视风险照护的流程，找出及矫正失效因子、防范错误于未然的一种风险管理的方法，其核心是采用量化方法寻找、分析问题的潜在原因并予以处理，从而达到质量改进的目的。包括确定主题、组成团队、画出流程、分析危害、拟定行动计划与结果评价6个分析步骤[2]。作为一种有效的护理管理方法，失效模式和效果分析在临床患者风险管理[3-4]、手术室精密器械管理[5-7]以及其他护理领域都有所应用，均取得良好效果。为保障复合手术的顺利进行，需要手术室、麻醉科、临床外科、影像科等多部门联动配合完成，流程与技术较普通开刀手术复杂，是医疗风险高危高发的环节。吉林大学第一医院自2017年1月开始应用FMEA管理方法对血管外科复合手术护理配合进行管理，效果满意。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 吉林大学第一医院作为省内规模最大的综合性三甲级医院，年平均手术量9万余例，据国家卫计委统计的数据显示，我院在2016年全国医院手术量排名中位居第九。我院手术室有手术间80间，护士252人，日均手术量270台。选择2016年7月-2016年12月192例所有入院接受复合手术治疗的患者为对照组，其中男99例，女93例，年龄范围33～82岁，平均年龄56.6岁。选择2017年1月-2017年6月205例所有入院接受复合手术治疗的患者为研究组(即FMEA组)，其中男112例，女93例，年龄范围37～81岁，平均年龄59.2岁。2组在性别、年龄、基础疾病上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 FMEA管理模式 在血管外科复合手术护理配合中采用FMEA管理模式，在研究开始前，小组成员在会上通过“头脑风暴”的研究讨论方式确定工作流程(见表1)。

    表1 FMEA工作流程

    1.2.2 组建FMEA管理团队 ......