黄金科，秦晓辉，沈 敏，郭蔚驰，任泳燕，李 慧*

    (1.广州中医药大学第二临床医学院，广州 510120；2.广东省中医院，广州 510120)

    头痛是临床上极为常见主诉，几乎每个人一生中都遭遇过头痛。唐以前作为我国中医学术流派产生和发展的早期阶段，其中医学术流派特点鲜明。秦汉班固所著《汉书·艺文志》列方技为“医经、经方、房中和神仙四家”[1]，而从学术演变的历史看，只有“医经”和“经方”算是医学，也是唐以前早期中医学术流派的主要两大代表[2]，这与任应秋所撰《医学流派溯洄论》对早期中医最古学术流派划分思想基本相同[3]。本文通过查阅这一时期代表性鲜明的医经派、经方派的相关医疗文献，以期总结其对头痛的证治诊疗学术思想规律，为丰富当代头痛临床诊疗学术思想并为此提供依据。

    1 医经派对头痛病名、病因病机、诊断、治疗、预后的论述已成理论体系

    正如《汉书·艺文志》“医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分，而用度针石汤火所施”所言[1]，医经派强调中医基础理论及针灸治疗。《黄帝内经》作为中医学理论基础的奠基之作，关于头痛的论述颇为丰富，提出了头痛的病名、病因病机、六经病变、脏腑气血功能失调、诊断、治疗、预后等关于头痛的系统理论基础，此外《难经》《脉经》《针灸甲乙经》等理论著作为早期医经派相关代表也从不同理论角度阐述和完善了对头痛中医基础理论的认识。

    1.1 头痛病因病机 头痛病名首载于马王堆出土医书《阴阳十一脉灸经》。《黄帝内经》中记载与头痛相关的病名有“头痛”“首风”“脑风”“头项痛”“厥头痛”“真头痛”等[4]，其不同病名所代表头痛的病因病机及伴随症状亦不相同。

    1.1.1 医经派强调导致头痛的外感因素 外感侵袭是触发头痛的重要因素。如《素问·风论》言首风，为“新沐中风”所致[5]；脑风，为“风气循风府而上袭侵脑户”所致[5]，此强调的是外感风邪引起头痛。《素问·奇病论》云：“人有病头痛以数岁不已”[5]，是因“当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛”[5]，此强调的是外感寒邪引起头痛。《素问·生气通天论》云：“因于湿，首如裹”[5]， 强调的是外感湿邪引起头痛。《素问·六元正纪大论》强调“鼽衄头痛”，为“热至则身热，吐下霍乱”所致[5]，表明外感热邪也可引发头痛。另染上疟疾也可引发头痛，如《素问·疟论》：“疟之始发也……头痛如破”[5]。而五运六气变化引起的特定气候环境改变导致人体更容易感受特定偏性外来之邪亦可发为头痛，如《素问·六元正纪大论》：“太阳司天之政 ......