石志强，常晓丹

    (内蒙古医科大学中医学院，呼和浩特 010020)

    中医外科内治法三大总则—消、托、补法，具有鲜明的学科特点，其中托法又为外科原创独有。探讨外科内治总则的形成发展历程及组方特点，是中医外科文献研究的重要组成部分，对于全面深入研究外科内治法则、促进中医外科学发展具有重要意义。

    外科内治总则的形成与发展经过了一个漫长而又曲折的过程，大概与外科的其他理论同步酝酿产生与发展。本文参阅相关文献，将其分为起源、形成、发展与成熟4个阶段，而金元及以后，中医外科内治总则历经了发展与成熟阶段，及新中国成立以后的全新发展阶段。

    1 发展阶段

    在两宋医学发展的基础上，金元时期医学各科得到了进一步发展，且学术空气活跃，著名的金元医家开创了医学的新局面，中医外科不断有新的病因病理认识和内治观点的提出，更加丰富与发展了外科内治法，外科内治总则处于快速发展阶段。

    1.1 金代 刘完素《素问病机气宜保命集》[1]提出了托里、疏通、行荣卫三法及适用证：“治疮之大要，须明托里、疏通、行荣卫三法；托里者，治其外之内；疏通者，治其内之外；行荣卫者，治其中也。内之外者，其脉沉实，发热烦躁，外无赤痛，其邪气深于内也，故先疏通，以绝其原；外之内者，其脉浮数，肿在外，形证外显，恐邪气极而内行，故先托里；内外之中者，外无恶之气，内亦脏腑宣通，知其在经，当和荣卫也”。代表方有内疏黄连汤、内托复煎散、当归黄芪汤。如内托复煎散，地骨皮、黄芪、芍药、黄芩、白术、茯苓、人参、柳桂(味淡者)、甘草、防己、当归以上各一两，防风二两，除湿散郁热，使胃气和平。其明显有别于其他医家论著提出的消、托和补法，尤其托里法，与《圣济总录》[2]“托里法”：“痈疽诸疮，气血虚微，肌寒肉冷，脓汁清稀，毒气不出，疮久不合，或聚肿不赤，结硬无脓，外证不见者，并宜托里，邪气外散，脓汁早成，毒有所泄而不内攻也”，二者显著不同，其独树一帜，对后世外科内治治则有深远的影响。

    张元素《医学启源》[3]总结了“疮疡”内治组方原则：“苦寒为君：黄芩、黄柏、黄连、知母、生地黄酒洗；甘温为佐：黄芪、人参、甘草；大辛解结为臣：连翘、当归、藁本；辛温活血去瘀：当归梢、苏木、红花、牡丹皮”。并参辨表里、部位及证候用药。

    1.2 元代 朱丹溪《丹溪心法》[4]据邪之所在 ......