李忠意，田耀洲

    (1.南京中医药大学附属中西医结合医院消化科，南京 210028；2.江苏省中医药研究院消化科，南京 210028)

    肝纤维化(hepatic fibrosis, HF)是肝脏受到外界刺激引起免疫反应，细胞因子-细胞-细胞外基质相互作用，过多细胞外基质(extracellular matrix，ECM)沉积于肝内引起肝纤维化。尽管研究证实肝纤维化是可逆的，但目前肝纤维化的治疗尚无有效措施[1]。藏药郎庆阿塔，融合传统中药、藏药，临床应用及实验研究对肝纤维化的治疗效果显著[2-3]。处方用以人工牛黄、西红花、五灵脂等为君药，清化肝热，行血养肝，加以黄芪、肉豆蔻、木香、沉香等健脾理气，以清热、化瘀、通络为主线[4]，从瘀热论治肝纤维化，收效颇丰。

    国医大师周仲瑛，在长期临床实践及总结前人相关认识的基础上提出了瘀热学说[4]，在病因病机及治法方药等方面对瘀热进行了系统阐述，使瘀热理论系统化并广泛应用于临床。查询诸多文献，以湿热立论肝纤维化及其治法见诸多报道，而瘀热论治肝纤维化的研究尚且较少。本文从中医理论，将瘀热论治这一思路切入肝纤维化，对藏药郎庆阿塔的抗肝纤维化作用做一探讨。

    1 从瘀热论治肝纤维化的理论基础

    1.1 肝纤维化的发生之初—湿热相因，瘀热为患 肝纤维化的形成，是一个多种病因参与发生、发展变化的病理过程，同时与患者自身的体质内因相关[5]。历代医家多从“肝郁”“湿热”“瘀毒”“正虚”“血瘀”等方面论治[6]。对肝纤维化的病因病机 ......