田盼盼，钱 斐，徐陆周

    (南京中医药大学附属医院/江苏省中医院，南京 210029)

    肠易激综合征(irritablebowelsyndrome，IBS)是一种功能性胃肠病，表现为反复发作的腹痛，与排便相关或伴随排便习惯改变。根据排便习惯改变的主要表现将IBS分为4个亚型：便秘型IBS(IBS-C)、腹泻型IBS(IBS-D)、混合型IBS(IBS-M)和不定型IBS(IBS-U)[1]。本病的发病率逐年升高，目前我国普通人群患病率为0.82%～5.67%[2]。西医对于本病的治疗以对症处理为主，如调节肠道菌群、止泻、缓解焦虑等[3]，难以根治，在我国肠易激综合征以腹泻型最多，根据其主要临床表现，本病属中医学“泄泻”或“腹痛”范畴[4]。

    徐陆周主任系南京中医药大学硕士研究生导师、江苏省中医院主任中医师。对诊治内科常见病经验丰富，尤对IBS-D的治疗见解独到。徐陆周认为，本病的发生是一动态过程，提出“湿热—脾虚—肝郁轴[5]”，并认为其具有“脾虚为本，肝脾不调、寒热夹杂”的病机特点，提出强化“以治脾为先，肝脾同调，寒温并用”的治则。笔者有幸跟师多年，收获颇丰，现将徐师诊治IBS-D的相关经验归纳如下，以飨同道。

    1 辨治思路

    1.1 衷中参西

    IBS为常见的功能性胃肠病，其诊断标准和其他诊断标准一样，并非绝对可靠[6]。本病发病机制复杂，涉及胃肠动力异常、内脏高敏感性、脑-肠轴功能异常、肠道感染、心理因素等[7]。常用的治疗药物有利那洛肽、鲁比前列酮、抗抑郁药、益生菌等[8]，但因药物不良反应、药品价格等原因 ......