王喜臣，李亚红，张珊珊，胡英华

    (长春中医药大学针推学院，长春 130117)

    小儿遗尿症(infantileenuresis) 是指3岁以上小儿不能从睡眠中醒来而反复发生无意识排尿行为，每周超过一定次数，持续至少3月[1]。据统计[2]，国外5岁儿童中约有16%的患病率，11～12岁儿童中约有5%患病率。国内调查显示[3]，国内小学生约有4.6%患病率，以男生为多。小儿遗尿症病程持续时间长，患儿处于身体生长发育和心理完善的关键时期，长期遗尿给患儿带来极大心理压力，不利于患儿身心健康成长。

    小儿遗尿症在传统中医理论中多归于“遗溺”“遗”“遗尿”等疾病范畴。目前，西医学主要根据患儿临床症状进行辅助治疗，部分药物存在停药后复发，副作用明显等相关问题。近年来，中医药治疗小儿遗尿症受到越来越多的关注，本文总结小儿遗尿症的病因病机和临床治疗方法，以期为缓解小儿遗尿症临床症状、改善患儿膀胱功能的治疗提供新思路。

    1 病因病机

    1.1 病因

    小儿遗尿症病因常与先天禀赋不足、饮食失宜、情志失调、劳逸过度等有关。小儿形体柔弱未得充盈，若先天禀赋不足则肾常虚，固摄无力而遗尿自生。脾胃乃人体仓廪之官，主运化水谷以充盈周身，饮食不当或恣食生冷损其脾胃，土制水无力则水乱于二便，清气升举不及则水下趋而遗。小儿智识始萌，受情志影响当少，然现代子女教育方式和以往不同，当今社会孩子受溺爱者多，受批评责骂者亦不少，受溺爱者多脾气骄横，稍有不顺即肝郁气滞，气滞则水液疏泄不利而遗，小儿为纯阳之体，亦常肝郁化火。受批评责骂者多内心恐惧，易受惊吓，惊则气乱，恐则气下，长期高压环境易损伤肾气，肾伤则气化不及。劳则耗气，劳累过度则气固摄不及而尿液自遗。除此之外，亦有外受六淫，影响肺之宣降而致遗尿者[4]。

    1.2 病机

    小儿遗尿症病机虽与人体五脏六腑相关，但终不离肾之虚，历代医家在“辨证论治”为指导原则的前提下，结合自身临床经验与感悟，对此病认识略有不同，但多以下元虚寒为主，此外，脾肾两虚、肺脾气虚、心肾不交、肝郁不疏等与此病发生亦密切相关。

    1.2.1下元虚寒 《诸病源候论·遗尿候》曰：“以膀胱虚冷，不能约于水故也。”膀胱为人体州督之官，津液所藏之处，小便乃人体水液代谢之废物，肾为水脏，主津液，肾与膀胱气化有力，则小便自能固摄不遗。丁樱教授[5]根据多年临床经验及对传统中医理论的把握，总结出此病病机关键为下元不固，膀胱虚寒，治疗常以止遗为大法，在临床上遵循温补下元，固摄膀胱的治疗原则 ......