颜培玉，潘 颖*，张爱臣*，叶 聪，苑家林，刘倩宇，齐 山

    (1.吉林大学中日联谊医院妇科，长春 130033；2.吉林大学中日联谊医院中医科，长春 130033)

    异位妊娠在临床中十分常见，主要表现为受精卵在子宫外着床，发生于输卵管妊娠的概率为95%。这种疾病的诱因较多，包括输卵管妊娠术后、输卵管炎症以及手术史等。近年来，由于性生活过早、盆腔手术、性传播疾病、妇科显微手术的增多和促排卵技术的应用，使输卵管妊娠的病发率明显升高[1]。随着科技的不断进步，医疗水平逐渐提升，通过应用动态监测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin，β-HCG)及生化指标孕酮的水平，运用妇科彩超等仪器辅助检查等方式可以早期发现并且诊断异位妊娠。但实际临床工作中，缺少发现输卵管妊娠早期诊断的特异性指标，特别是一些有生育要求且妊娠早期位置不明的病人，可能延误治疗疾病的时机[2]。临床上，输卵管妊娠治疗的方式大致分为手术治疗与药物治疗。随着腹腔镜技术的普及，手术治疗多采取腹腔镜下根治或者保守性手术，会引发较多并发症，而且损伤较大，甚至会危害到生育功能，即使成功治疗，也会产生局部黏连或疤痕，并对输卵管功能及通畅程度产生影响，导致妊娠率有所下降，发生异位妊娠的概率也会随之增加，若患者病情严重，将会发生不孕等，对患者的身心健康构成极大威胁[3]。对于大多数年轻有生育要求的女性，曾经一侧附件进行过治疗的女性会优先选择药物保守治疗。药物保守治疗包括中药与西药治疗，现阶段，临床上治疗这一疾病时，应用西药治疗比较广泛，常用药物有甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)、米非司酮等，但会产生较多不良反应，而且治疗时间比较长，患者不易认可[4]。因此，如何降低药物治疗过程中出现的不良反应、提升治愈率，已经成为妇产科医师关注的重点[5]。本研究主要探究中西医结合保守治疗异位妊娠的临床疗效以及最佳用药方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究以2018 年1 月-2019 年12 月在吉林大学中日联谊医院诊治的异位妊娠并符合药物保守治疗指征的62 例患者作为研究对象 ......