李瑞雪，张为民，边 静

    (长春中医药大学附属第三临床医院，长春 130033)

    尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。国外中风急性期尿失禁发生率高达32%～79%，中风急性期近半数有尿失禁，病后6 个月的发生率占1/5。中风后尿失禁不仅给患者带来痛苦，也是褥疮、泌尿系统感染发生的主要原因，严重影响了患者的康复进程和生活质量。

    构建成熟的康复治疗技术方案，在此基础上通过收集资料、查阅、整理尿失禁治疗技术相关文献，与现代化的标准体系相结合，以达到内容全面、流程严谨的中风后尿失禁治疗技术操作规程标准[4]。标准将从以下内容进行规范：准备工作、针刺治疗[3]、推拿治疗、艾灸治疗[2]、康复护理。

    1 标准化的准备工作

    对相关操作人员从穴位的选取、定位、操作、禁忌症几方面统一规范化的培训，以提高中医康复治疗技术统一的操作、客观评价水平，使中医康复治疗技术的科学性和实用性得到充分的体现和广泛的认同。以下从针刺和推拿治疗两方面具体叙述：

    1.1 针刺治疗[5]

    1.1.1 取穴 三阴交(双)、中极、关元、维胞(双)、太溪(双)、带脉、水分、阴交。

    1.1.2 穴位定位

    1.1.2.1 三阴交 1)定位：位于小腿内侧，当足内踝尖上3 寸，胫骨内侧缘后方。2)操作：三阴交用40 mm×0.30 mm 毫针，直刺0.5 ～1 寸；为了使三阴交针感传至下腹区，针尖宜略向上斜刺，在找到明显的针感后，截断向下传导的线路，进行缓慢的手法操作，如无传导，可向左右及深部探测，当在某一动作中出现传导时立刻固定针感，使针感一直保持在传导的水平，直至达到要求为止，留针30 min。3)禁忌症：孕妇禁针。

    1.1.2.2 中极 1)定位：位于下腹部，前正中线上，当脐中下4 寸。2)操作：中极用40 mm×0.30 mm毫针，直刺0.5 ～1 寸；平补平泻，以局部出现酸胀感或胀痛感为度，留针30 min。3)禁忌症：孕妇禁针。

    1.1.2.3 关元 1)定位：位于下腹部，前正中线上，当脐中下3 寸。2)操作：关元用40 mm×0.30 mm毫针，直刺0.5 ～1 寸，缓慢进针，平补平泻；以局部出现酸胀感或胀痛感为度，留针30 分钟。3)禁忌症：孕妇慎用

    1.1.2.4 维胞 1)定位：髂前上棘内1 寸。2)操作：双侧维胞用0.30 mm×75 mm 毫针，与腹股沟平行向下深刺斜刺2 ～3 寸，行提插捻转泻法 ......