鞠 娜，张文风

    (长春中医药大学基础医学院，长春 130117)

    中医因时摄生是以中医时间医学为基础，因时用药理论为手段，以达到养护机体，防治疾病的目的。在中医诊疗过程中主要发挥两方面的作用，一通过掌握疾病发生的时间节律性特点来佐证疾病的辨证诊断；二以“人与天地相参”“春夏养阳，秋冬养阴”“四时五藏阴阳”以及“六经病欲解时”等理论为纲领，借助人体的气血阴阳盛衰与四时阴阳消长相通应的规律指导疾病的治疗。

    1 时间医学与因时用药理论

    中医时间医学认为，机体与疾病之间受天地阴阳消长的影响而呈现节律性变化。起源于太古时期，初步形成于秦汉时代，以“天人相应”的整体观为理论根本，《黄帝内经》为理论指导，在子午流注中充分体现，《伤寒论》《本草纲目》《脾胃论》等著作对其均有阐释。

    因时用药是顺应时令施药诊疗疾病的一种方式。其以“天人相应”为理论指导，以阴阳五行、五运六气、天文历法等作为理论基础，根据人体阴阳与自然界阴阳的消长变化、药物的性味功效，选择最恰当的药物以及服药时间，从而达到增效、减毒、降低使用剂量的目的。

    2 指导疾病的辨证诊断

    人体的生理机能和病理改变受四时节气的变化所影响，季节气候的改变使人体感受不同的邪气从而导致季节性疾病的发生。

    2.1 疾病的时间节律

    一些常见疾病例如肺系疾病、心系疾病、消化系统疾病、内分泌疾病、风湿性疾病以及皮肤病等的发病时间和发作强度均存在时间节律[1]。

    例肺系疾病哮喘，以四季为单位，常在夏秋两季发作的多为热哮证、肾虚热哮证、少阳郁热证，于秋冬两季发作多为寒哮证、肾虚寒哮证。若以日为单位，则热哮证白天发作或加重，寒哮证则于夜间加重，少阳郁热证则晨间或白天喘息加重，肾虚热哮证、肾虚寒哮证则常于夜间喘息加重。而寒热错杂证型患者则无显著的规律性[2]。

    又例银屑病显示出冬春重，夏秋轻的时间节律性特点。冬季人体的阳气随自然界的阳气潜藏而逐渐衰弱，机体不能抗邪于外，故病重[3]。魏雅川认为，肝气妄动是银屑病的主要病因[4]。春季五脏与肝相应，主升浮，春季的升发之性鼓动肝气，故易病重。李丽等[5]认为，夏季阳气隆盛，人体腠理大开，借助天地阳气以扶助人体正气，可将伏邪祛除体外，故病轻。丁玲等[6]认为，肺气亏虚 ......