赵长伟，刘 浪，安 璐，赵长华，潘贵超，赵文海*

    (1.长春中医药大学附属医院，长春 130021；2.长春中医药大学，长春 130117；3.吉林大学中日联谊医院，长春 130033；4.北京市昌平区中西医结合医院，北京 102208)

    膝骨性关节炎多以膝关节周围疼痛、酸麻、沉重、僵硬，甚至关节伸屈不利为主要临床表现。55岁以上人群多见，被称为“头号致残疾病”[1]，严重影响患者的日常生活[2-3]。属于中医“膝痹病”范畴，分为气滞血瘀证、风寒湿痹证、肝肾亏虚证、湿热蕴结证[4]。赵文海教授为天池伤科流派第四代传承人(国家中医药管理局流派学术工作室)，依据东北地域特点，通过对发病因素的研究，认为随着人体肾精逐渐衰落，精血不足以濡养筋骨，加之劳伤、外邪侵袭，而致瘀血阻络成痹，即“肾虚为本、血瘀痹阻为标”，总结出了“益肾、活血除痹”的独特诊治思路与方药，即从益肾填精入手，使骨骼得濡养而强健，气血周流则经脉通畅，其病可愈。笔者通过跟师学习，现将其临证经验系统整理如下。

    1 病因病机

    本病常以脏腑、经络、气血失调及筋骨失衡为特征[5]。赵文海认为，痹证多因气血运行不畅，邪侵入络，凝滞关节而致筋骨、关节发生疼痛、麻木、屈伸不利。如《素问·痹论》：“痹在于骨则重，在于脉则血涩而不流，在于筋则屈不伸”。然《中藏经》记载：“骨痹者，乃嗜欲不节，伤于肾也。”若肾中精气充足，骨髓得以化生，则骨骼得以濡养，肢体活动自如，骨骼坚硬、身强有力。若肾中精血逐渐衰退、亏虚，筋骨失养 ......