彭彦平，杨旭升，马 遥，孙晓丹，焦 阳，赵 洋，郭云星

    (首都医科大学附属北京康复医院肾内科，北京 100044)

    心肾综合征是心力衰竭合并慢性肾功能不全疾病，临床根据其病理特征分为Ⅰ～Ⅴ共5个亚型，其中Ⅰ型心肾综合征是心肾综合征的一种常见的重要亚型，其特点是心功能急剧恶化，引起急性肾损伤[1]。常规药物治疗Ⅰ型心肾综合征常出现抵抗或无效，尤其在慢性心力衰竭基础上的心功能急剧恶化，通常需要连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)[2]。研究[3]认为，随着CRRT启动时间的延迟，心肾综合征患者的生存率逐渐下降，且容量平衡是影响预后的关键因素。目标导向的CRRT(goal-directed CRRT，GD-CRRT)可对启动时机、容量评估及超滤量进行合理设定，是改善治疗效果的有效措施[4]。基于此，本研究分析GD-CRRT辅助重组人脑利钠肽治疗Ⅰ型心肾综合征效果及对炎症状态、全因再入院率的影响，旨在为临床治疗本病提供数据参考。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年12月-2020年3月我院Ⅰ型心肾综合征患者92例，采用简单随机数字表法分为研究组与对照组，各46例。研究组，男27例，女19例，年龄47～78岁，平均年龄(65.34±6.31)岁，心功能分级：III级28例，IV级18例，合并症：糖尿病7例，高血压28例，高血脂24例；对照组，男29例，女17例，年龄45～77岁，平均年龄(63.87±6.56)岁，心功能分级：III级30例，IV级16例，合并症：糖尿病5例，高血压25例，高血脂27例。2组一般资料比较，均无显著差异(P>0.05)。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：1)符合Ⅰ型心肾综合征诊断标准[5]；2)对本研究药物无禁忌；3)无心脏手术史；4)无肾脏手术史；5)患者及家属知晓本研究，已签署同意书。排除标准：1)心源性休克患者；2)慢性肾脏病5期者；3)应用主动脉球囊反搏者；4)血液系统疾病者；5)严重感染性疾病者；6)自身免疫性疾病者；7)恶性肿瘤者；8)肺、肝等其他脏器严重功能不全者；9)精神疾病患者 ......