翟 烨，张丰川，王羽侬，林玮华，吴美超

    (1.北京中医药大学东直门医院皮肤科，北京 100700；2.北京中医药大学东方医院皮肤科，北京 100078 ；3.北京中医药大学第三附属医院皮肤科，北京 100029；4.泉州市中医院皮肤科，福建 泉州 362000；5.邢台医学高等专科学校第二附属医院皮肤科，河北 邢台 054000)

    痤疮是皮肤科临床常见的疾病，根据发病年龄可以分为青春期痤疮与青春期后痤疮。青春期后痤疮也称为成人痤疮，根据患者在青春期是否发病可以分为持续性痤疮(持久性痤疮)与迟发性痤疮。持续性痤疮指患者青春期发病，持续不缓解或反复发作，直至≥25岁[1]。迟发性痤疮是指患者≥25岁发病，且青春期未发病或仅轻微发病。迟发性痤疮是痤疮的一种特殊类型，是一种慢性的毛囊、皮脂腺炎症性的皮肤病。临床上以粉刺、丘疹、脓疱为主，重者可表现为结节、囊肿为特征[2]，发病率逐年升高[3]。本研究通过对迟发性痤疮患者进行面部皮损程度、皮损分布特点及中医体质、中医证型分布进行调查，总结迟发性痤疮皮损面部皮损分布特点及规律，为迟发性痤疮与寻常型痤疮鉴别诊断提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准

    西医诊断标准[4]：迟发性痤疮目前无公认诊断标准，根据国内外文献[5-7]拟定为：1)皮损为毛囊性丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿和瘢痕，伴有皮脂溢出，呈慢性经过；2)患者年龄≥25岁；3)青春期未发病或仅轻微发病。中医证候诊断标准：依据《中药新药临床指导原则》[8]制定：诊断证型具有主症，且包含至少2个次症，可诊断该证候，分别为风热证、湿热证、血瘀或痰凝证、冲任失调证。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：1)符合痤疮诊断标准；2)年龄≥25岁；3)青春期未发病或仅轻微发病；4)同意参加病例收集者。排除标准：1)伴有多囊卵巢综合征患者；2)药物、化学物质引起的痤疮；3)不同意参加病例收集者。

    1.3 观测指标

    1.3.1 症状分级量化 采用Pillsbury分类法，将痤疮分为I～IV度：I度(轻度)：散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹。II度(中等度)：I度+炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面。III度(重度)：II度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部 ......