孙丽欣，姜 旭，车 程，黄卫东

    (长春中医药大学护理学院，长春 130117)

    随着我国人口老龄化日益严峻，提高生命终末期老人的生活质量，减轻老人身心痛苦是全社会值得关注的问题，因此安宁疗护的开展具有重要意义[1]。2019年美国NCCN[2]指出，安宁疗护是指以患者、患者家属及其照护者为主的健康照护，根据三者的需求、价值观、信仰和文化为其提供身体、心理、社会和灵性等全方位照护，重点针对十分痛苦的症状进行最佳处理[3]。安宁疗护病房中通常收治的是处于生命终末期的患者，预期寿命不超过6个月的患者，所以悲伤情绪更容易在此科室发生[4]，由于安宁疗护患者疾病的不可逆性，其主要照护者在患者临终前就会产生敏感情绪和悲伤情绪即预期性悲伤。这种情绪不仅影响患者的生命质量，还可能会导致照护者的倦怠、共情疲劳或者临床判断不佳，在生命患者末期的高度支持需求没有做好准备，从而导致患者护理质量下降、风险增加。但在安宁疗护中，大多数的关注点、支持系统及哀伤辅导均聚焦在患者及其家属身上，对其照护者的感受和需求关注较少[5]。老年照护者作为安宁疗护开展的主要人员，其对死亡相关事件以及对安宁疗护相关工作中的情绪状态值得格外关注。为了促进有效的支持减少其潜在的不良后果，如情绪压力、孤独、认知功能障碍和社会退缩，也应关注护理人员的预期性悲伤反应[6]。因此，本文将对安宁疗护中主要照护者预期性悲伤情绪的概念、表现、评估工具、影响因素及其主要干预措施进行综述，为构建促进安宁疗护中老年照护者身心健康有效的支持系统提供参考依据，从而提升老年人临终关怀服务质量。

    1 预期性悲伤的概述

    1.1 预期性悲伤的相关概念

    悲伤(grief)包括悲哀与哀伤等含义，指在经历亲友或患者临终前、死亡和死亡后的心理反应[7]。悲伤的其中一种为预期性悲伤(anticipatory grief)，是林德曼根据弗洛伊德精神分析理论首次定义的[8]，被认为是在实际失去之前的一种“悲伤反应”，又称“死亡前悲痛”或“丧亲前悲痛”，所以它仅仅表示对一个人死亡前悲痛症状的存在，而不是对丧失亲人的预期[9]。预期性悲伤被认为是一个多维概念和一个动态过程 ......