丁齐又，于同月，吉红玉

    (1.北京中医药大学，北京 100029；2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；3.郑州市中医院，郑州 450007)

    芒硝为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经加工精制而成的结晶体。主要含水硫酸钠(Na2SO4·10H2O)。芒硝苦、咸，寒；归经胃、大肠经；可泻热通便，润燥软坚，清火消肿。本文通过对古今医家临证经验的梳理，总结了芒硝的临床用量范围，常用配伍和量效关系，以期为芒硝临床有效应用提供参考。

    1 经典名方用量与配伍

    古代医家常用芒硝配伍不同中药治疗阳明腑实、结胸、蓄血、肠痈、丹毒等疾病。如在汉《伤寒论》中，大承气汤用芒硝(三合约45 g[1]，得下即止不必尽剂)软坚润燥，配伍大黄通腑泻热，治疗伤寒阳明腑实证大便不通、热结旁流等。大陷胸汤用芒硝(一升约154 g[1]，得下即止，不必尽剂)泻热破结，配伍大黄、甘遂功逐水饮，荡涤肠胃，治疗伤寒水热互结之结胸证。桃核承气汤用芒硝(二两约27.6 g)泻热软坚，配伍大黄、桂枝下瘀泻热而不凉遏，治疗伤寒下焦蓄血证。又如汉《金匮要略》大黄牡丹汤，芒硝(三合约45 g[1])清热泻下，配伍大黄解毒破瘀，治疗热毒蕴结于肠，气血瘀滞不通的肠痈。唐《备急千金要方》升麻膏，芒硝(二两约27.6 g[2]，每日外用量不详)清火消肿，配伍升麻清热解毒，治疗丹毒，疮肿热赤者。

    2 名老中医用量与配伍经验

    2.1 乔保钧

    乔保钧认为芒硝价廉易得，疗效确切，视之为“圣药”“佳品”，广泛应用于内外妇儿诸疾。治疗老年皮肤瘙痒症，芒硝清热解毒，配伍桑叶疏风清热止痒，煎水外洗，每日1次，每次芒硝用量为100 g；治疗斑秃，芒硝泻火解毒，配伍侧柏叶、白芷祛风清热以生发，煎水外洗，用量10 g；缓解肝硬化腹水症状，芒硝泻下逐水，配伍甘遂利水消肿，二者共为细末填充神阙穴 ......