应 语，王 聪，姚 昶，宋波洋

    (南京中医药大学附属医院，南京 210029)

    甲状腺癌目前是临床上最常见的头颈部恶性肿瘤[1]，我国城市以20 ～40 岁的女性发病率较高[2-4]，现代人生活压力增大，伴随超声、病理等现代医学诊断的快速发展，甲状腺肿瘤诊断率持续增加。而甲状腺乳头状癌这一类型占总甲状腺恶性肿瘤发病率的85%左右[5-6]。目前，现代医学以手术为主要治疗手段，具体术式分为单侧甲状腺 + 峡部切除术、甲状腺全切术及甲状腺近全切术[7]。术中病理确诊为甲状腺乳头状癌并伴有颈淋巴结转移的患者，现多选择行甲状腺乳头状癌根治术+颈部淋巴结清扫术[8]。甲状腺癌手术会造成患者甲状腺本身及颈部邻近组织器官的损伤，降低机体免疫力，且有术后并发症的风险。许芝银全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，硕士研究生、博士研究生导师。从事中医临床50余载，擅长中医外科疑难杂症的治疗。许芝银认为，石瘿术后常表现出气阴亏虚的证型，益气养阴为根本治法，注重调和肺脾肾，以生脉散联合六君子汤加减，临床疗效颇佳，现将许芝银治疗甲状腺癌术后经验总结如下。

    1 气阴亏虚是发病之根本

    甲状腺癌相当于中医所说的“瘿瘤”“石瘿”范畴，《世医得效方·卷第十九·疮肿科·诸疮·项瘿》中记载：“坚硬不可移，名石瘿。”肿块的特点为：坚硬如石，高低不平，推之不移。

    甲状腺癌术后，因刀器所伤，导致气血流失，营阴外泄，正气亏虚，辨证常属于虚证范畴。临床常表现为失眠，心烦，乏力，声音嘶哑，疲劳，头晕头痛，舌淡红少苔，脉细弱，中医病机属于气血不足，肺肾阴虚，气血乏源无以滋养全身；阴虚无以抗阳，故虚阳上浮，治疗以补为根本。

    《素问·生气通天论》：“是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固 ......