朱希伟，赵 焰

    (湖北省中医院/湖北中医药大学附属医院，武汉 430074)

    目前临床主要采用非手术疗法治疗轻、中度髌骨关节炎，可有效缓解相关症状，但手术仍是重度髌骨关节炎的主要治疗方案。关节镜术因具有微创、术后康复快等优势，在临床广泛应用，但术后防治软组织黏连、关节肿胀、肌群萎缩逐渐成为临床关注重点[1-2]。常规药物治疗可对患者肝肾造成负担，难以取得理想效果；被动训练可有效缓解术后关节活动障碍，防治关节挛缩，但其对机体肌力及关节功能的改善作用有限[3]。近年来，中医推拿联合肌力训练对髌骨关节炎关节镜术后患者的康复效果受到临床的广泛重视。研究[4]表明，中医推拿通过刺激相关穴位，能够祛湿气，加快膝关节血液流通与新陈代谢，促进膝关节功能恢复。肌力训练包括等张、等长、等速肌力训练，在增加肌力、提高神经对肌肉的控制、改善局部血供、避免肌肉萎缩等方面效果显著[5]。本研究旨在探讨中医推拿联合肌力训练对髌骨关节炎关节镜术后患者肌力及膝关节功能的影响，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017年1月-2018年12月于我院行关节镜术治疗的60例髌骨关节炎患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，各30例。研究组，男18例，女12例；年龄44～75岁，平均(57.75±9.25)岁；病程2～10年，平均(7.03±1.89)年。对照组，男20例，女10例；年龄45～75岁，平均(56.23±10.01)岁；病程2～10年，平均(6.88±1.79)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。入选患者及家属均对本研究目的与内容知情同意，研究经我院伦理委员会审批许可。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 中医诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[6]的相关诊断：“骨痹”多见腰腿、膝关节等酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感。关节活动有僵硬感，畏风寒，得热则舒，起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年。舌质淡，苔白腻，脉紧或濡，辨证为风寒湿痹证。

    1.2.2 西医诊断标准 符合《骨关节炎诊治指南(2018年版)》[7]中髌骨关节炎的诊断标准：1)经CT或X线片检查显示髌骨关节轴位片有骨赘和关节间隙变窄者；2)伴有不同程度的膝前关节痛、髌骨关节摩擦音；3)术前髌骨倾斜实验<10°，髌骨活动<1/2象限。

    1.3 纳入与排除标准

    纳入标准：1)符合上述中西医诊断标准；2)具有关节镜术手术指征且顺利完成手术者；3)交流无障碍者；4)自愿加入研究并签署知情同意书 ......