尚亚东，程仁力，瞿晓雅

    (安徽医科大学附属宿州医院，安徽 宿州 234000)

    目前急性心肌梗死发病率呈上升趋势[1]，急性ST段抬高型心肌梗死的病理生理机制为冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂，血小板聚集形成血栓，导致冠状动脉出现闭塞。越早开通闭塞的冠状动脉，患者远期预后越好，这也是目前胸痛中心建设中推崇的“时间就是心肌，时间就是生命”的理念来源[2]。目前针对急性ST段抬高型心肌梗死的治疗主要采用经皮冠脉介入治疗(PCI)，但是急诊开通罪犯血管易使碎裂的斑块脱落至冠脉远端，从而导致远端末梢循环障碍，出现慢血流或无复流现象，影响患者PCI疗效。因此，预防慢血流或无复流是急诊手术的关键[3]。本研究采用冠脉内注射尿激酶原及维拉帕米治疗急性ST段抬高型心肌梗死，评估急诊PCI冠脉内联合注射尿激酶原及维拉帕米预防无复流的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016年6月-2020年1月我院就诊的急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI术的老年患者153例，根据急诊PCI治疗方案不同分为对照组(血栓抽吸+抽吸导管内注射硝酸甘油，69例)与观察组(血栓抽吸+抽吸导管内注射尿激酶原+维拉帕米，84例)。2组性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：1)符合2015版《急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》的急性ST段抬高型心肌梗死患者；2)冠脉造影结果提示高负荷血栓患者；3)年龄60～85岁。排除标准：1)碘过敏或造影剂过敏者；2)严重的心肺功能不全者(心功能 NYHA分级Ⅳ级)；3)未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速心房颤动及室上性心动过速等；4)未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等；5)严重的肝肾功能不全者；6)出血性疾病如出血和凝血功能障碍者；7)排除有消化道出血、肝功能与肾功能严重不全、肿瘤以及血液系统疾病病史者；8)排除近1个月内有出血史、创伤史、内脏手术史、脑出血史者 ......