魏 岩，沈娟娟，曹 彦，张文风

    (长春中医药大学，长春 130117)

    中医防治传染病有上千年的历史，形成了完整的理论体系，积累了丰富的临床经验。在疫病流行的每一个历史时期，都涌现出一批闻名于世的医家和划时代的医学著作。这些著作中记载了大量浓缩医家治疫精华的经典方剂，并一直传承至今。在当今以新型冠状病毒肺炎为主的急性传染病层出不穷的形势下，学习总结古代经典著作中可以借鉴的治疫防疫方剂显得尤为重要。

    人参败毒散由羌活、独活、前胡、桔梗、柴胡(均去苗)、甘草(炒)、茯苓(去皮)、枳壳(去瓤，麸炒)、人参(去芦)、川芎、生姜、薄荷十二味药物组成，具有益气解表，散寒祛湿功效，主治气虚外感风寒湿证。喻昌的《寓意草》中对人参败毒散在瘟疫治疗方面予以较高评价，称其为“抗疫第一方”[1]。后世医家多有应用[2]。在此次《新型冠状病毒肺炎(COVID-19)经方防治推荐方案(国际第1版)》中，专家将人参败毒散与清肺排毒汤均列为群体性治疗方的推荐用方，指出人参败毒散可用于轻型、普通型患者，也可以作为预防性用药[3]。

    1 人参败毒散治疫源流

    人参败毒散的记载见于《太平惠民和剂局方·治伤寒》[4](刊于公元1087年)，主治“伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热，并皆治之”。在《圣济总录》[5](刊于公元1117年)中也称羌活汤、十味汤。关于人参败毒散的记载，在《三因极一病证方论·料简诸疫证治》[6](刊于公元1174年)中提及“初虞氏究其方，知出《道藏》。”有学者经考证，指出文中初虞氏有关该方出自《道藏》之说应早于《太平惠民和剂局方》，同时在《三因极一病证方论》中人参败毒散主治病证除了“治伤寒，温疫，风湿，头痛目昏眩，四肢疼痛，憎寒壮热，项强，眼睛痛，寻常风眩拘急，风痰”外，还提到“烟瘴之地，或温疫时行，或人多风、多痰、多气，或处卑湿脚弱，此药不可缺也”。这与同时代《类证活人书·卷十七》(刊于公元1108年)中所记载的主治病证完全一致，故认为《太平惠民和剂局方》中所记载人参败毒散并非旧貌[7]。但根据《中医大辞典》有关各著作成书时间来看，人参败毒散最早还是应该出自《太平惠民和剂局方》，主治病证“治伤寒时气”更为古拙简朴 ......