葛 媛，王 贺，周亚滨，客 蕊，赵永法，姚春丽

    (1.黑龙江中医药大学研究生院，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院心血管病二科，哈尔滨 150040)

    经方强调方证对应为主，在于用方，时方以脏腑辨证为主，在于用药。周亚滨教授系第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴，新世纪百千万人才工程国家级人选，龙江学者特聘教授。周教授勤求古训，探微索隐，理源内难，方宗仲景，师从国医大师张琪，研习经方30余载，坚持辨证论治为临床的根本原则，方出效捷，尤善治心系疾病，总以辨证施治为要，熔经方时方于一炉，将经方与时方有机结合，随证加减化裁，临证用之，每收桴鼓之效。笔者有幸跟师随诊，受益匪浅，现举3例于下，以飨同道。

    1 方证对应 合用经方

    1.1 经方治疗风心病

    风湿性心脏病属于“心悸”“水肿”范畴，《素问·痹论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也……脉痹不已，复感于邪，内舍于心”[1]。周亚滨认为，本病的发生常由风寒湿邪伏郁于内，侵犯心脏瓣膜所致。痰浊水饮瘀血累积不去，日久气血阴阳失衡而致心悸，怔忡，水肿。《灵枢·本脏》曰：“卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。”周亚滨主张以调理心脏营卫气血阴阳为主，阴阳分治，驱邪为先，多强调补益脾肾的重要性，临证体会上分期论治，初期治疗宜清热解毒，重视理气活血化瘀，常用桂枝芍药知母汤合桃红四物汤治疗。正所谓“病痰饮者，当以温药和之，当从小便利之”，故后期宜益气温阳，利水渗湿，泻肺逐下法，多以《金匮要略》之防己黄芪汤、葶苈大枣泻肺汤合五苓散或真武汤等合方治疗，收效显著。

    1.2 葶苈大枣泻肺汤 防己黄芪汤合五苓散治疗风湿性心脏病合并房颤案

    案例1 患者女，63岁，主诉：胸闷气短5年，加重7 d。患者5年前于当地医院住院诊断为“风湿性心脏病”。1 周前，因劳累后症状加重。刻下：胸闷，气短，喘促，心悸，怔忡，周身乏力，活动明显，时有汗出，口干渴，下肢浮肿，小便不利，夜寐欠安，大便溏薄，舌红，胖大，苔白腻，脉结代而滑。查心电图：心房颤动，ST-T 段改变。心脏彩超提示：风心病，房颤，联合瓣膜病，肺动脉高压，少量心包积液。中医诊断：心悸，水肿。处方：黄芪50 g，防己20 g，葶苈子30 g，大枣15 g，桂枝10 g，茯苓15 g，泽泻15 g，远志15 g，猪苓15 g，白术15 g，白芍10 g，党参15 g，半夏15 g，陈皮15 g，桔梗10 g，升麻10 g，大腹皮15 g ......