关宁宁，韩 梅

    (长春中医药大学附属医院，长春 130021)

    耳鸣是指无外界声源时却感知有声音的现象，耳鸣患者约占耳鼻喉科门诊患者量的7.5%[1]。耳鸣病程和音调各不相同，有的间断存在，有的呈持续性。一部分患者对耳鸣不在意，多见于耳鸣声音较小，或者白天听不见，或者不影响睡眠者。对于白天能听到明显声音，无法集中精力工作或者无法入睡的患者，常伴有心理的不适症状，如失眠、焦虑、烦躁、忧虑等，对生活影响较大。这些负面情绪和耳鸣的出现也互为因果，相互影响。耳鸣患者易获得抑郁焦虑情绪，而焦虑抑郁人群的耳鸣发病率较高[2]。肝气郁结证的耳鸣患者在临床中常见。针刺治疗耳鸣研究颇多，患者的认可度也相对较高。但单纯针刺治疗，对患者情绪的干预度低，对患者情绪方面的改善不明显。本次研究中治疗组除了应用针刺治疗以外，还将结合心理干预和声治疗的方法进行综合治疗。心理干预主要为谈话疏导，主要提高患者对该疾病的认知，包括介绍耳鸣的流行病学情况，发病机制的简单分析，对生活影响程度的控制以及生活调护方面的内容。从而缓解患者对该疾病的恐惧和焦虑。在心理疏导的同时，配合声治疗。声治疗方法主要包含：掩蔽疗法、习服疗法以及音乐疗法。部分欧美国家指南中提到音乐治疗可替代掩蔽治疗，并将音乐治疗列入指南当中[3]。研究[4]表明，音乐可以通过人的听觉作用于人的大脑边缘系统及脑干网状结构,调节大脑皮质，使人体的内脏活动及情绪与行为有良好的协调作用。在乐曲选择上，我们按照五音与五脏的对应关系进行辨证施乐。如角调式音乐，曲调亲切爽朗，具有“木”之特性，可入肝[5]。容易情绪激动，或者容易情绪消沉、抑郁焦虑的人，多去听角调的音乐，角调音乐与肝脏相应，可顺应木气而舒展，能促进气机调达，疏肝解郁。其曲调爽朗动听，旋律生机盎然[6]，有助于改善患者焦虑情绪，重拾信心。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年7月-2019年10月在长春中医药大学耳鼻喉科就诊的60例原发性耳鸣患者，均辨证为肝气郁结证，随机分为治疗组与对照组，各30例。治疗组，男12例，女18例，年龄19～66岁，平均年龄(44.3±13.8)岁。对照组，男14例，女16例，年龄20～65岁，平均年龄(42.6±13.3)岁。病程最短者1个星期，病程最长者3年。2组性别、年龄等比较，差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    中医诊断标准 ......