刘 爽，米继强，段晓征

    (长春中医药大学附属医院，长春 130117)

    轮状病毒性肠炎是指小儿由于感染致病源“轮状病毒(rotavivus，RV)”而引起的一种急性感染性肠炎。近些年来，与其相关的科学研究调查结果表明，轮状病毒可以通过气溶胶微粒形式经过口鼻、呼吸道而感染，但其主要的传播方式是粪一口传播。轮状病毒性肠炎在儿童期间感染的主要临床表现是重度腹泻，多数人呈水样便，或者同时伴有高度发热、呕吐等症状，起病急、腹泻症状严重的患儿多有脱水、代谢性酸中毒或血离子紊乱等情况，易诱发呼吸系统、神经系统、循环系统等其他肠外系统疾病，甚至引起抽搐、心肌损害及肝损害等并发症，重则危及生命。超过90%的5岁以下婴幼儿都曾经感染轮状病毒[1]。目前我国每年由于感染轮状病毒而引起肠炎患儿约1 300万人次，其中3.3万～4.7万儿童死于轮状病毒性肠炎[2]。

    我国历代的中医药学典籍中没有“轮状病毒性肠炎”的病名和病因记载，根据轮状病毒性肠炎的主要临床症状和病理特点，可归属于小儿泄泻病范畴。《内经》中详细地记录了泄泻的具体表现和症状，并且按照其病变和脏腑，将其划分为“脾泄”“胃泄”“大小肠泄”等，《难经》中明确提出“五泄”为 “胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大小肠泄”，《内经》依据证候还将期分为“飧泻”“洞泄”和“濡泄”等。张仲景在《伤寒论》《金匮要略》中皆有关于“下利”的治法论述，且内容丰富，为后世治疗泄泻、痢疾奠定了基础。《太平圣惠方》详细阐述了泄泻临床表现：“治脾劳，胃气不和，时有泄泻，食少无力。宜服松脂丸药剂。”宋代以后，“泄泻”病名逐渐被广泛应用，明代李中梓提出了“治泻九法”：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，为现代中药治疗泄泻提供了科学依据。“泄泻”指因体内外所感受到的外邪，或因体内饮食不节、情绪心志不畅、脾胃虚弱、肝肾阳虚等多种生理原因导致以大便或小便排出次数增多，大便稀乃至如稀水样，小便增多为主要临床表现的急性常见病症，或因脾虚湿盛，或因感受外邪，或被饮食所损害，或因脾胃虚弱。《景岳全书·泄泻》云：“泄泻之本，无不由于脾胃不能输化，乃致合污下降，而泻痢作矣”，充分阐明了脾胃的运化在疾病的发展过程中起主导作用，加之五脏的生理特征为“肝常有余，脾常不足”，脾胃虚弱导致的运化功能失常，腐熟无权，水谷精微不能运化，或者是水湿暂停集于内，引起小儿泄泻病。小儿泄泻在古籍和医学文献中记载证型以脾虚证型为主，并且符合小儿的生理特征。除此之外，小儿的身体脏腑娇嫩，形成阳气气血不足，导致体质亏虚，水谷之气精微成分得不到运化，积而为滞 ......