刘双岭，吴建丽，包 瑞，戴 缙*，金 成

    (1.黑龙江中医药大学针灸推拿学院针灸科，哈尔滨 150001；2.黑龙江中医药大学针灸研究所，哈尔滨 150036；3.黑龙江中医药大学研究生学院，哈尔滨 150040)

    神经源性膀胱是指由于神经系统病变导致的膀胱或(和)尿道功能障碍[1]。由于脊髓是膀胱尿道以及初级、高级排尿中枢神经纤维的共同通路，因此几乎所有脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)病变的发生，都可能影响到膀胱尿道功能，神经源性膀胱也成为SCI后主要的严重并发症之一[2]。神经源性膀胱在临床中主要表现为尿潴留或尿失禁，进而导致泌尿系统感染、肾积水甚至肾衰竭等并发症的发生，在给患者带来心理上的痛苦的同时，也严重威胁到患者的生命健康[3]。膀胱功能训练对于减轻患者症状、改善膀胱功能有一定的效果，是临床中治疗SCI后神经源性膀胱的基础性方法[4]，但基于患者急于恢复的需要及近年来对患者肾功能保护意识的增强，仅凭膀胱功能训练达不到十分满意的效果。中医针灸治疗SCI后神经源性膀胱的有效性在以往的研究中已有报道[5]，但其选穴缺乏稳定性，有效穴位包含任督脉及膀胱经中诸多穴位，较难掌握。本研究对配穴方案进行了一定的优化和简化，采用电针俞募穴结合膀胱功能训练对SCI后神经源性膀胱患者进行治疗，并观察该方案对患者尿流动力学、肾功能指标及生活质量的影响，以期为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012年8月-2019年8月我院收治的80例SCI后神经源性膀胱患者为研究对象。按随机数表法分为对照组和观察组，各40例。对照组，男29例，女11例；年龄20～60岁，平均(36.24±8.32)岁；病程21 d～8个月，平均(2.41±1.17)个月；脊髓胸段损伤23例，脊髓腰段损伤17例。观察组，男22例，女18例；年龄18～59岁，平均(35.47±8.59)岁；病程21 d～8个月，平均(2.52±1.24)个月；脊髓胸段损伤23例，脊髓腰段损伤17例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：1)损伤平面为胸、腰段的不完全性SCI患者，符合美国脊柱损伤学会脊髓损伤神经学分类国际标准2011年修订版中的诊断标准[6]，符合《中药新药临床研究指导原则》中神经源性膀胱的相关诊断标准[7]；2)年龄18～60岁；3)脊髓休克期已过，生命体征稳定，意识清楚，能配合治疗；4)对研究知情 ......