马琳娜，薛毅，王韧舟

    (苏州市中西医结合医院内分泌科，江苏 苏州 215000)

    下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是指动脉粥样硬化累及下肢动脉导致其发生闭塞或狭窄，进而引起下肢缺血的慢性病变，临床主要表现为下肢麻木、发凉、酸楚、无力及间歇性跛行，严重者还会引起下肢缺血性溃疡、静息痛及坏疽等[1]。下肢动脉硬化闭塞症是糖尿病患者常见的一种血管并发症，病因复杂，多涉及血流动力学异常、脂质代谢紊乱及血管内膜损伤等。研究[2-3]表明，糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者的截肢率高于正常人的5～8倍，较高的致残率已引起临床医生的广泛关注。目前，西医临床对糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法和途径较多，包括手术治疗和药物治疗，手术治疗虽能较快促进患肢供血恢复，但术后无法解决局部血管腔再狭窄及远期血液通畅等问题，且大部分介入治疗方法因受医疗技术水平、医疗器械及治疗费用等因素限制而难以在基层医院普及。常见的降糖、调脂、抗凝、溶栓、改善微循环、营养神经等西药虽能取得一定的治疗效果，但患者需长期用药，不良反应难以避免[4]。中医学认为糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症虽病因复杂，但病机总属瘀血内阻、脉络受阻，使用活血通脉之法可取得良好疗效[5-7]。木丹颗粒是于世家教授多年潜心研制的用于治疗糖尿病周围神经病变的药物，有益气活血、通络止痛之功，近年来，研究[8-9]证实其对糖尿病及糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病自主神经病变等并发症均具有明显的治疗作用。下肢动脉硬化闭塞症作为糖尿病患者的常见并发症，病机与糖尿病周围神经病变基本一致。因此，本研究继承前人研究基础，依据“异病同治”的中医理论，运用木丹颗粒治疗气虚血瘀型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症，观察其对患者临床症状缓解和下肢动脉血流动力学指标的影响，进一步明确木丹颗粒的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年2月-2020年10月苏州市中西医结合医院收治的2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者82例，按照随机数表法分成观察组与对照组，各41例。观察组，男32例，女9例；年龄42～75岁，平均(59.8±6.1)岁；糖尿病病程1～8年，平均(4.3±0.9)年；Fontaine分期：IIa期14例，IIb期19例，III期8例。对照组，男31例，女10例；年龄41～73岁，平均(59.5±6.0)岁；糖尿病病程1～9年，平均(4.6±0.8)年；Fontaine分期：IIa期16例，IIb期18例，III期7例。2组性别构成、年龄、糖尿病病程及Fontaine分期等一般资料比较 ......