徐 青，陈 秀，张 萍*

    (1.南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科，南京 210009；2.南京医科大学第一附属医院甲状腺乳腺病区，南京 210009)

    乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，具有高发病率、高病死率的特点[1]。近年来，临床多采用手术治疗乳腺癌。乳腺癌Patey改良根治术可在一定程度上控制患者病情发展，但患者术后常易出现不良心理应激反应，影响术后恢复[2]。保乳手术能充分切除病灶，彻底清扫淋巴结，还能保持患者身体特征，疗效显著[3]。研究[4]发现，围术期选取一种积极有效的干预措施对改善患者不良心理及预后具有重要临床意义。一般的常规干预由于缺乏针对性，常忽略乳腺癌患者的主观感受，导致患者治疗依从性较差。认知行为干预是一种以改变患者认知取向为主的干预方法，围术期通过实施认知行为干预可有效改善患者负面情绪，提高患者配合度，提高干预效果[5]。本研究选取168例乳腺癌患者进行随机对照研究，以期为临床治疗乳腺癌提供依据，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究设计经南京医科大学第一附属医院医学伦理委员会审核并批准后，选取2018年3月-2019年3月南京医科大学第一附属医院收治的乳腺癌患者168例，均为女性，均知情同意，通过随机数表法分为观察组和对照组，各84例。观察组，年龄28～54岁，平均(42.56±5.13)岁；病程5个月～3年，平均(1.56±0.45)年；体质量指数(BMI)20 ～ 23 kg·m-2，平均(21.62±0.44)kg·m-2；肿瘤分期[6]：Ⅰ期40例，Ⅱ期44例。对照组，年龄26～53岁，平均(42.60±5.26)岁；病程7个月～3年，平均(1.60±0.51)年；BMI 20～23 kg·m-2，平均(21.65±0.49)kg·m-2；肿瘤分期：Ⅰ期41例，Ⅱ期43例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 1)符合《新编常见恶性肿瘤诊治规范》[7]中关于乳腺癌的相关诊断标准者；2)年龄30～60岁者；3)依从性良好者；4)临床资料完整者；5)无语言、认知功能障碍者 ......