徐丽伟，邓小静，朱立德，仕 丽*

    (1.长春中医药大学附属医院肿瘤血液科，长春 130021；2.长春中医药大学，长春 130117)

    肺癌为最常见恶性肿瘤之一，据统计2020年全球新发肺癌人数约220万，占全球范围内新发恶性肿瘤的11.4%；2020年肺癌全球死亡病例约180万，占癌症总死亡人数的18%，是结直肠、肝癌、胃癌死亡人数的2倍左右，是乳腺癌死亡人数的近3倍。肺癌的治疗根据肿瘤分期而定，对于I期病人根治性手术切除仍是最佳治疗方案；对于II、III期可手术切除的病人，治疗可选择辅助化疗或新辅助化疗；不适合手术切除的III期病人可采用化疗和放疗相联合的方式治疗；IV期病人则需要全身治疗，包括化放疗、靶向治疗、免疫治疗或/和中医药治疗等[1]。晚期肺癌患者应用化放疗，疗效有限，且常因不能耐受化放疗的不良反应而终止治疗；靶向治疗虽然可有效延长患者生存期，但是多种机制所导致的耐药性，制约了靶向药物的临床应用；免疫治疗近年来被广泛应用，但远期疗效及不良反应发生率仍不明确，需进一步研究[2]。

    1 中医对肺癌的认识

    肺癌在中医古代典籍中尚无明确病名，根据其症状，属于“肺痿(又名肺萎)”“咳嗽”“胸痛”等疾病范畴。在《金匮要略》中重点对“肺痿”进行了研究，指出“肺痿”的核心病机为阴津亏虚。在辨证治疗中，则以“咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠”“咳而脉浮者”“脉沉者”“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者”等不同兼症表现进行区分，分别使用射干麻黄汤、皂荚丸、厚朴麻黄汤、麦门冬汤等方剂治疗。

    1.1 病因病机

    周仲瑛认为肺癌是由多种因素在长期累积下，在正气亏虚的基础上产生的，热毒痰瘀虚是其五大病理因素[3]。周仲瑛还提出“癌毒”理论，认为癌毒是在痰热瘀等邪盛基础上产生，它可以影响脏腑、经络功能，继而诱发痰热瘀，并与之结合，形成癌肿。武维屏[4]认为肺属金、主气、主降，肝属木、主疏泄、主升，肝肺两脏共同调节全身气机，肝肺维持正常关系，周身气机顺畅，若肝肺功能失调，气机不畅，气滞血瘀痰阻，痰瘀蕴毒成积于肺最终形成肺癌，因此肝肺气机不畅为肺癌病机关键 ......