陈科宇，高泽正，杨映映，宋珏娴

    (1.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2.北京中医药大学，北京 100029；3.首都医科大学宣武医院，北京 100053)

    《灵枢·营卫生会篇》根据脏腑的部位和功能将人体分为上、中、下三焦。仝小林院士在此基础上，结合现代解剖学知识，提出颅腔(容纳脑和延髓)和脊髓腔(容纳脊髓)也应单作一“焦”，命为“顶焦”，进而将人之四腔(颅腔和脊髓腔、胸腔、腹腔、盆腔)与人之四焦(顶焦、上焦、中焦、下焦)一一对应。又根据每一“焦”脏腑经络功能之差异，提出了“四焦八系”理论体系：“顶焦”包括“神系”“髓系”，上焦包括“心系”“肺系”，中焦包括“肝胆系”“脾胃系”，下焦包括“溲系”“衍系”，将现代解剖学与古代藏象学合二为一[1]。本文所阐述的“髓系”即为“顶焦”颅腔的重要组成部分，其病变主要与现代医学中的中枢神经系统与周围神经系统疾病有较大的重合(病位在脑髓、骨髓、脊髓等)，并可包含中医所讲的脑髓病、痹病、痿证、中风等[2]。

    1 髓系的生理特征

    “顶焦”包括颅腔和脊髓腔，颅腔为脑所居之处，向下与脊髓腔中的脊髓相连，两者共同组成了指挥、调节人体各种生理活动的中枢。人的精神、情志、感觉、运动都与神经系统密切相关，其物质基础就是脑和髓。仝小林院士认为脑主神，主要控制人的精神、情志；髓主经，主要支配身体的感觉和运动，并将“顶焦”分为“神系”与“髓系”。髓根据其分布不同，名称各异。肾为作强之官，主骨生髓，肾精化生，藏于骨中者为骨髓，藏于脊椎管内者为脊髓，上行入脑者为脑髓。其主要生理功能包括：

    1.1 充养脑

    “脑为髓之海”“诸髓者，皆属于脑”“灵机记性在脑”“所以小儿无记性者，脑髓未满；高年无记性者，脑髓渐空。”髓为奇恒之腑，藏而不泄，以先天之精为主要的物质基础，赖后天水谷精微的补充，由肾中精气化生后，沿督脉上行入颅聚于脑，与脑相连，起着充养脑的重要功能。脑得髓充养则脑力充盛，思维活跃，博闻强识。

    1.2 主经，司运动

    仝小林院士认为，髓为周围神经系统之主，亦为中枢神经系统之用，主要调控肢体的感觉与运动，与经络、肌肉、骨骼等密切相关[3]。髓海充盈，则感觉灵敏，肌肉丰盈，活动自如。

    2 髓系病理特征

    2.1 易受外邪侵袭

    髓系支配着机体的感觉和运动，与皮肤、肌肉、五官等感觉和运动器官直接相连，故外邪易通过官窍、玄府侵袭髓系。六淫邪气可通过人体官窍侵袭髓系。头为诸阳之会 ......