韩延华，耿甜甜，韩亚光，康针珍

    (1.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨 150040)

    子宫内膜息肉(endometrial polyps, EP)为妇科的常见病之一，是指由子宫内膜局部血管或纤维结缔组织过度增生所致的突出于子宫腔内的结节状突起，大小不等，可单个或多个，蒂长短不一[1-3]。好发于育龄期及更年期女性，临床常表现为阴道不规则流血、不孕、月经过多、经期延长、痛经等，影响患者身心健康及生活质量。据研究，其发病率有逐年上升的趋势，在我国女性妇科疾病中EP发生率占比高达25%[4]，虽然本病多为良性，但据统计其临床有0.1%～8%的恶变可能[5]。临床上患者大多因月经异常就诊或体检行妇科彩超发现，目前，病因尚未明确，宫腔镜是诊断本病的金标准，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是西医治疗中首选的治疗方法，本法不仅能明确诊断还能去除病灶，但术后存在较高的复发现象且对子宫内膜有损伤[6]。国内学者认为，对于息肉较大且有症状或者伴有不孕的妇女都应该将息肉切除，但对于无症状的子宫内膜息肉患者是否有必要手术治疗仍有争议[7]。而中医药以其副作用小、疗效佳、复发率低的优势日渐被子宫内膜息肉患者所接受，中医药治疗不仅可以用于息肉切除术后预防复发，还可以直接用于治疗使息肉缩小甚至消失，从而避免手术创伤。

    1 西医学对子宫内膜息肉病因病机的认识

    近年来，EP发病率逐渐升高，但是该病的发病机制仍不明确[8]。相关研究表明，EP这一疾病的发生可能与遗传因素、免疫因素、内分泌因素及炎症因素等密切相关[9]。EP的遗传学特征主要表现为组织细胞中染色体的异常[10]。相关报道EP细胞遗传学畸变主要为6p21、12q15和7q22的重排及(6;20)(p21; q13)移位等[11]。免疫因素也与EP的发展关系密切，研究[12]发现，患有EP女性的CD4+T细胞中γ-IFN和IL-17分泌显著增多，TGF-β分泌相对较少，推测EP的发生发展与CD4+T细胞有关。EP的发病还与子宫内膜局部的雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)失衡有关。田超等[13]发现，ER在EP、息肉旁内膜及正常子宫内膜中表达无差异；PR在EP中表达最弱，在正常内膜中最强。张贞飞[14]对复发性子宫内膜息肉患者予以左炔诺孕酮宫内节育系统辅助宫腔镜子宫内膜切除术治疗 ......