王 映，杜 健，修 倩

    (河北省保定市中医院药剂科，河北 保定 071000)

    糖尿病肾病是糖尿病患者常见的慢性微血管并发症，也是导致糖尿病患者残疾或病死的重要原因之一。由于糖尿病肾病早期并无特异性症状，以持续微量白蛋白尿为主要表现[1]。达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白 2(sodium-glucose cotransporter 2，SGLT-2)抑制剂，是一种作用机制独特的降糖药物，通过抑制肾脏近端小管SGLT-2减少葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄，除降糖作用还可减少尿蛋白，对肾功能有一定的保护作用[2]。

    糖尿病肾病属于中医学“水肿”“尿浊”“关格”等范畴，多因先天禀赋不足、饮食不节、情志过极、外邪侵袭等导致脏腑功能失调，痰湿、瘀血、浊毒内生，水谷精微不能运化，从小便而解，治则以健脾活血、清热燥湿为法[3]。芪术胶囊是临床治疗糖尿病肾病的验方。本研究观察芪术胶囊联合达格列净治疗老年早期糖尿病肾病对患者24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平的影响，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择河北省保定市中医院2018年10月-2021年1月收治的老年早期糖尿病肾病患者130例，根据治疗方案的不同进行平均分组，各65例。对照组，男36例，女29例；年龄60～76岁，平均(68.96±6.36)岁；病程1～9年，平均(4.63±1.14)年；合并疾病：冠心病12例，高血压24例，高血脂14例。观察组，男32例，女33例；年龄60～76岁，平均(69.15±6.78)岁；病程1～9年，平均(4.71±1.06)年；合并疾病：冠心病15例，高血压21例，高血脂11例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：1)糖尿病肾病符合《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识》制定的标准[4] ......