王先志，贺成功，王 佳，代言静，杨 浩

    (1.安徽中医药大学，合肥 230018；2.安徽中医药大学第二附属医院，合肥 230061)

    周楣声教授是我国著名的针灸大家，是全国首批名老中医药学术经验指导专家，从医70余年，周老应用吹灸疗法治疗内、外、妇、儿、五官科等疾病，疗效显著。在其著作《灸绳》中记载有治疗各种耳病的临床医案[1]，如治疗化脓性中耳炎、急慢性中耳炎，均可直对外耳道用吹灸或熏灸治疗。对于外耳道炎、耳鸣、耳中出冷风、内耳作痒均可使用吹灸治疗并取得良好效果。笔者有幸参与周楣声手稿资料的收集、整理，总结其治疗耳鸣的临床经验，现介绍如下。

    1 耳鸣的病因病机

    周楣声认为，耳鸣的病因多端，病机错综复杂，涉及肝、心、脾胃、肾多个脏腑，其各脏腑经络功能失调，脏腑亏虚，经络不通，精血生化不足，不能濡养或瘀阻耳窍，发为本病。耳鸣与脏腑经络之间有着密切联系，无论是脏腑的生理功能还是其病理变化，都循经脉作用于耳窍，若脏腑功能发生异常，则会引起耳窍发生病理改变。相反，若耳窍发生病变，亦可循经脉影响所属脏腑，使得脏腑功能发生异常，故可从脏腑及经络循行上进行论治。

    1.1 从脾胃论治

    “脾胃虚则九窍不通”，耳鸣的发病与脾胃功能失调密切相关，周楣声认为，吹灸耳部可温补耳窍、疏通耳部经络，使之温通。脾胃乃是后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，不能运化，难以使水谷精微物质输送至耳部，气血不足耳窍失养，故致耳鸣；也是机体气机升降的枢纽，若气机升降失常，则清阳不升，浊阴不降，故使湿邪内生，久而化生为饮为痰，闭塞清窍，可致耳鸣。

    1.2 从肝肾论治

    周楣声认为，耳鸣的发病与肝肾亏虚、肝胆实火、虚实两端相关，肝肾精血亏虚不能荣养耳窍，肝胆实火上扰耳窍，吹灸耳道可温通耳窍、引耳道虚火、实火外出，正如李梴在 《医学入门》所说 “虚者灸之，使火气以助元阳也；实者灸之，使实邪随火气而散也……热者灸之，引郁热之气外发。”肝藏血、肾藏精，肝肾同源，精血之间可以相互转换。肝与胆相表里，足少阳胆经循行于耳后再入耳中出走耳前，肾开窍于耳，则胆、肾与耳相连，故肝与耳关系密切。《素问·至真要大论》云“厥阴之盛，耳鸣头眩；厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩。”若肝虚，则肝血不足或肝阴不足，耳失所养； 肝火上炎或肝气疏泄不畅，均可致耳的功能受损，轻则耳鸣，重则耳聋。《素问·海论篇》云：“髓海之有余，则轻劲而多力，自过其度。髓海之不足，则脑转耳鸣。” 肾通窍于耳、主耳 ......