王 超，王劲松，张 哲，孟宪锋，杨伟忠，杨 勇*

    (1.长春中医药大学附属医院泌尿外科，长春 130021；2.中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院，长春 130062；3.惠州市第三人民医院泌尿外科，广东 惠州 516002)

    勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)是男性常见性功能障碍表现之一，AUA指南将ED定义为持续或反复无法达到和/或维持性需求的阴茎勃起功能[1]。当前轻中度ED的一线治疗药物5磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)为大多数患者带来了益处，但仍有少部分人群对此类治疗不敏感[2]，二线治疗方式包括海绵体内注射等，上述疗法仅能短暂改善勃起功能，起到“治标”作用，无法从根本上逆转ED的病理学改变[3]。外源性干细胞治疗、组织工程、基因治疗等ED的替代疗法也是热门研究内容，但出于伦理学、免疫学等多方面问题考虑，在应用于临床前仍需大量研究佐证其有效性及安全性[4]。

    低强度脉冲超声(LIPUS)是治疗轻中度ED安全有效的治疗方式，主要作用机制是通过机械力传导来激活人体组织内休眠的内源性干细胞，调控细胞信号通路等修复损伤血管、神经基质的病理变化，最终修复其生理功能[5]。LIPUS的治疗效应取决于仪器工作参数(如强度、频率、脉冲比等)[6]，但LIPUS治疗ED的最佳工作参数仍不明确。以上研究表明，LIPUS有望成为逆转轻中度ED患者阴茎病理变化的重要治疗措施，但其临床应用仍处于初始阶段，疗程时间、远期疗效及安全性尚不明确，需开展更多研究佐证。综合多项动物实验和临床研究结果，目前临床应用LIPUS能量区间一般在0.03～1.00 W·cm-2[6]，推荐临床治疗轻中度ED的LIPUS工作参数为低强度(0.2 W·cm-2)、中频率(1.7 MHz)、脉冲比为1:4[3]。本研究基于既往研究成果，观察不同频次LIPUS治疗轻中度ED的临床疗效，评估末次治疗后1个月的临床疗效，随访治疗后6个月内主观治疗满意率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年9月在长春中医药大学附属医院泌尿外科诊治的勃起功能障碍的患者，经系统采集病史、完善体格检查、检查结果评估，根据纳入及排除标准严控指征。纳入标准：1)年龄18～60岁；2)轻度至中度ED(IIEF-5评分8～21分)；3)ED病程>3个月，<10年；4)身体健康，性伴侣与性生活稳定；5)入组前2周内未服用PDE5i等药物或未进行其他ED替代治疗；6)自愿入组参与研究，签署知情同意书。排除标准：1)严重的神经性或内分泌性ED患者；2)阴茎动脉和海绵体动脉病变所致的血管性ED患者；3)患精神心理疾病致医患沟通不畅、脊髓损伤、阴茎解剖异常及性传播疾病的患者；4)患严重慢性呼吸系统、神经系统、消化系统及血液系统疾病的患者；5)既往进行任何前列腺、尿道及阴茎手术 ......