崔 渺，魏 岩，姜立娟，李玉国，崔 巍，张文风

    (长春中医药大学基础医学院，长春 130117)

    当归六黄汤出自金代李东垣所著《兰室秘藏·自汗门》[1]，是国家中医药管理局与国家药品监督管理局共同制定的《古代经典名方目录(第一批)》中100首经典名方之一。本方由当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连等份、黄芪加倍组成，用法为“上为粗末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，食前服，小儿减半服之。”方中当归补血养血增液，以制心火；生地黄、熟地黄入肝肾而滋补肾阴，养阴清热，三药合用，滋阴补血，以制心火过亢，共为君药；黄柏、黄芩、黄连苦寒，泻火以除烦，清热以坚阴，共为臣药；佐以甘温之黄芪，益气固表，实卫固阴。诸药合用，共奏滋阴泻火、清热、固表止汗之功，原书是治疗盗汗的代表方剂，纵观全书，本方是在自汗门下，东垣的思想以脾胃为百病之源，脾胃致病，气虚为主，且自汗门之始已阐明自汗是由气虚及湿邪而致，可见东垣所述盗汗之症与现代认为的多由阴虚所致有所差异，此盗汗可与气虚、湿邪、气虚间杂阴虚有关，本方中由三组药物，当归、生地黄、熟地黄滋阴养血，黄柏、黄芩、黄连清热祛湿，单一味黄芪倍用，追其缘由是为汗证总归卫表腠理不固，黄芪可补虚固表，防止津液进一步外泄而愈加损耗阴液。现代医家在临证过程中将其广泛应用于内、外、妇、儿各科诸多病证，疗效确切，围绕此方疗效和作用机理所展开的临床和实验研究亦在不断深化。

    1 当归六黄汤的现代临床应用

    1.1 治疗各种汗证

    人体阴阳失调，腠理不固，导致汗液外泄失常，称为汗证。现代医家通过将辨病与辨证结合，有确切证据证明当归六黄汤可用于自汗、盗汗、小儿多汗、更年期汗证、产后汗多、糖尿病汗出、化疗后汗出等诸多类型的汗证。从现代医学来看，自汗可由自主神经功能发育不全或紊乱、心脑血管疾病、免疫功能下降、术后炎症等引起，盗汗可由内分泌系统疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病、高脂血症、产后、更年期综合征等引起。临床上单一汗证或两种及两种以上汗证均有，且因失治误治或迁延不治或导致汗证病机愈趋复杂，当归六黄汤治疗诸汗证均疗效确切；加减运用方面，当归六黄汤原方或以当归六黄汤为基础进行加减或合其他方剂治疗汗证临床均有报道，且均有较好的临床治疗效果。单一汗证如徐长青[2]在当归六黄汤的基础上加味治疗32例盗汗患者，发现该方治愈患者18例，有效11例，无效3例，总有效率90.6%；多种汗证兼杂如刘海燕[3]用根据自汗、盗汗、自盗汗等辨病的不同用当归六黄汤加减治疗患者471例，治疗后总有效率为93.21%，并建立数据库分析三者之间疗效组间比较差异无统计学意义 ......