高泽正，杨映映，2，赵林华*

    (1.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2.北京中医药大学，北京 100029)

    “三焦”最早记载于《灵枢·营卫生会》，乃元气通行之腑，可助六腑“传化物”而蕴化水谷精微，协五脏“藏精气”而化生气血津液，布散周身，是古代医家基于局限的解剖学认识进行的体腔位置初步划分和生理功能的朴素汇总。仝小林院士在中医藏象学基础上，结合现代解剖生理认识，以“腔”为界，将人体四腔归为四焦(颅腔为顶焦，胸腔为上焦，腹腔为中焦，盆腔为下焦)，将参与人体神经、运动、呼吸、循环、消化、内分泌、泌尿、生殖等重要生理功能的组织器官以顶焦“神”“髓”，上焦“肺”“心”，中焦“脾胃”“肝胆”，下焦“溲”“衍”八系进行归纳。“系”既包括现代解剖和生理学功能，又涵盖传统中医藏象学的内涵。从“四焦八系”的角度来认知人体各部生理功能、病理特征，并依此指导临床辨治，即为“四焦八系”辨治体系[1-3]。本文所阐述的“脾胃系”正是“四焦八系”体系中“中焦”的重要组成部分，其包括食道、胃、胰腺、小肠、大肠等消化系统的器官和组织，以及肌肉等中医概念下的衍伸部位。

    1 脾胃系生理特征

    脾胃系为“中焦”所属，其以“运化”为核心，涵盖胃、小肠、大肠等脏腑的生理功能。“运”者转运也，多指水谷在消化道的传导及水谷精微在机体内的布散；“化”者变化也，指水谷在消化道内转化为精微(糖类、氨基酸等营养物质)以及精微在机体内转化为能量的过程。“脾主运化，胃司收纳”(《类经·十二官》)，二者纳运相合，升降相因，互相资助，互相制约，协同发挥消化吸收，输布精微，充养脏腑四肢的生理功能。此外，“脾胃系”亦具固表御邪、调畅气机、统摄血行之用[4]。1)消化吸收：谷道者，起于口而终于肛，由口、咽、食道、胃、小大肠等组成的消化道，皆为脾胃系所主。饮食摄入，在脾之运化推动、胃之受纳腐熟下初步被消化为食糜，后入于小肠，经其泌别清浊后进一步化生为水谷精微。其中之清者被吸收入于体内，以供奉机体正常生命活动之所需；浊者传入于大肠，化为糟粕，由肛门排泄而出。2)精微代谢：水谷精微入于体内，或由脾升清之用而上输心肺，以成营气、宗气，而濡养血脉、助心行血；或经脾散精之用而转输全身，为五脏六腑、四肢百骸的正常生命活动提供物质基础和能量供应。3)固表御邪：传统皆以皮肤为表，仝小林院士结合现代生理学认识，认为消化道黏膜和皮肤、呼吸道黏膜等皆与外界相通，为“在里之表”，易通过饮食感受寒湿与疫戾邪气，脾胃健则气行于黏膜之表 ......