张文风，林雪宇

    (长春中医药大学基础医学院，长春 130117)

    承气汤出自仲景的《伤寒杂病论》，为攻下法的代表方剂，被广泛应用于各种疾病。由于应用广泛，后世医家根据病邪类别、病情轻重与所结部位的不同，发展出一系列承气汤类方，极大的发展了承气的应用范畴[1]。承气汤类方在疫病的治疗上也被大量应用，在本次新冠肺炎的治疗上也取得了不错的疗效[2]，研究承气类方治疗疫病的理论发展与内核，可以帮助我们更好的将其运用于临床诊疗中。

    1 隋唐时期的萌芽

    三承气汤主要见于《阳明病篇》[3]，为仲景治疗阳明腑实证之法，又不局限于此。在《伤寒论》及《金匾要略》中涉及大承气汤方证共29条，小承气汤方证共9条，调胃承气汤方证共8条，分布于太阳、阳明、少阴及杂病等多个篇章中，可见凡三阳、三阴病中邪气涉及阳明病腑实者，皆于此三方取法而治之[4]。且仲景多首名方，如治疗结胸的大、小陷胸汤；治疗热结膀胱的桃核承气汤；治疗肠痈的大黄牡丹汤等均为承气之法的运用[5]。而究其根本“承气者，以下承上也”[6]，承气方的核心思想在于逐邪降气，使因病邪而被阻隔的上下之气得以再次承接。

    虽然早期关于承气汤的相关记载多以治疗伤寒阳明证为主，且由于汉唐时期人们对疫病的认识尚不清楚，常将疫病与伤寒、时气相混杂，导致关于承气类方治疗疫病的记录相对较少，但也可以从部分记载中看出，此时已有承气治疫思想的萌芽，如《肘后备急方·治伤寒时气温病方》记载人感时气“若十余日不大便者，服承气丸”，此处的时气据后世考证，为寒疫的别称。

    2 宋元时期的探索

    至宋元时期，医学理论进一步发展，医家对承气汤的探索更加深入。如刘完素创立三一承气汤，言其可“通治三承气汤病证”。张子和创调中汤 ......