罗金丽，卫若楠，于同月，邸 莎*

    (1.广州中医药大学深圳医院，广东 深圳 510006；2.甘肃中医药大学，兰州 730000；3.中国中医科学院广安门医院，北京 100532)

    雷公藤为卫矛科植物雷公藤TripterygiumwilfordiiHook.f.的根或根的木质部。雷公藤苦、辛，寒，有大毒，归肝、肾经；有祛风湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒之功效。本文对近现代医家临证经验进行整理分析，提出雷公藤常用之剂量及配伍，进一步探究其量-效-毒关系，以期在保证用药安全下发挥其最大功效。

    1 名老中医用量及配伍经验

    1.1 李济仁

    李济仁认为，雷公藤有大毒，可损伤脾胃、肝、肾，应久煎(需先煎1小时以上)且不能长期服用，密切关注患者饮食、二便、睡眠及肝肾功能。他认为，类风湿性关节炎的核心病机为“风湿阻络、络脉不和”，常用雷公藤配伍川草乌祛风除湿、通络止痛，增强镇静麻醉之力，雷公藤常用10～12 g[2]。李济仁认为，慢性肾炎出现蛋白尿的病因主要为风湿热邪侵袭人体，治疗时常在应用黄芪等大剂补气之品基础上配伍雷公藤清热解毒祛瘀，自拟“蛋白转阴方”治疗慢性肾炎蛋白尿，雷公藤常用10 g[3]。

    1.2 周仲瑛

    周仲瑛常用雷公藤配伍水牛角、牡丹皮治疗白塞氏病，方中雷公藤清热解毒、泻火消肿，水牛角、牡丹皮清热解毒、凉血化瘀，三药共奏清热利湿、凉血活血之功，雷公藤多为5～6 g(需先煎1小时以上)[4]；周老常用小剂量雷公藤清热化湿解毒，配伍北沙参、麦冬等养阴生津之品，除热利湿不伤阴，治疗肾小球肾炎、自身免疫性肝病，雷公藤常用5 g[5-6]。周仲瑛认为，雷公藤苦，有大毒，为治痹专药，用量当从5 g递增至15 g，去皮、先煎1小时减毒后入复方中。持续服用过久对肝肾功能及造血功能有损害，妇女可致闭经 ......