闫 诺，孙金超，邢更颜，李 杨

    (1.中国人民武装警察部队特色医学中心麻醉科，天津 300162；2.中国人民武装警察部队总医院骨科，北京 100039；3.中国人民武装警察部队特色医学中心创伤科，天津 300162)

    股骨粗隆间骨折常发病人群为老年人，因受下肢强力内收、扭转、外展等原因而发病。随着患者年龄的增长,老年股骨粗隆间骨折发病率逐年增加[1]。股骨粗隆间骨折患者常伴随心血管、呼吸系统疾病发生，骨折的位置受疼痛、组织损伤的影响，会增加不良事件发生[2]。目前，股骨粗隆间骨折主要通过手术固定治疗，可以促进患者骨折部位愈合，提高治疗效果，有助于患者恢复。老年患者常合并糖尿病、高血压等慢性疾病，在手术过程中需要时刻保持患者血液循环稳定，脉搏平稳[3]。临床中老年患者手术一般采用全身麻醉，研究[4-5]认为全身麻醉药物使用量较大，可能会导致患者手术后并发症发生，麻醉效果不理想。随着患者年龄增长，生理功能逐渐减退，患者手术耐受力降低，麻醉风险增加[6-7]。因此股骨粗隆间骨折手术选择合适的麻醉方式至关重要。椎管内麻醉包括多种麻醉方式，硬膜外阻滞麻醉、腰麻联合硬膜外麻醉以及蛛网膜下腔麻醉是主要的类型。在患者椎管蛛网膜下腔中注入麻醉药物，通过麻醉阻滞患者脊神经根，起到麻醉效果[8]。杨日辉等[9]研究指出，髂筋膜间隙阻滞应用于股骨粗隆间骨折手术患者中镇痛效果较好，操作简便。本研究观察髂筋膜阻滞与椎管内麻醉对行手术治疗的股骨粗隆间骨折患者机体应激的影响，以期为临床提供新的参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016年6月-2017年7月在我院就诊的股骨粗隆间骨折患者80例，男48例，女32例，年龄60～78岁，平均年龄(68.7±3.5)岁，摔伤23例，交通事故20例，重物砸伤19例，其他原因18例。根据麻醉方式的不同分为髂筋膜阻滞组与椎管内麻醉组，各40例 ......