张 婷，王祥贺，汤秀英，李玉兰，曹雪滨

    (1.河北省保定市第一中心医院老年病科，河北 保定 071000；2.中国人民解放军陆军第八十二集团军医院心肾内科，河北 保定 071000；3.秦皇岛市第一医院心血管内科，河北 秦皇岛 066000)

    糖尿病及糖耐量异常均为冠心病的高危因素之一，由于患者存在胰岛素抵抗，高糖环境导致血管内皮细胞受损，促进了急性心肌梗死的发生与发展[1]。由于急性心肌梗死合并糖尿病患者的血管条件较差，前壁心肌细胞坏死面积增加，心肌细胞收缩功能异常，治疗难度增加。临床上对于急性前壁心肌梗死伴糖尿病多采取双联抗血小板、抗凝、血管扩张、他汀类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等对症治疗，疗效欠佳[2]。目前，经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)是用于急性心肌梗死治疗的首选方法，能够及时、高效挽救濒死的心肌，改善心肌梗死患者预后，是恢复心肌再灌注的安全有效治疗手段之一[3-4]。替罗非班能够显著减少血小板功能性GP II b/IIIa受体，抑制血小板聚集，减少血栓形成[5]。本研究探讨替罗非班应用急性前壁心肌梗死伴糖尿病并行急诊介入治疗的影响，以期为临床治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2017年7月-2021年3月收治的急性前壁心肌梗死伴糖尿病并行急诊介入治疗的患者200例，随机分为冠脉内推注替罗非班组(研究组)及静脉推注替罗非班组(对照组)，各100例。研究组，男49例，女51例，年龄48～70岁，平均年龄(56.38±4.91)岁，平均发病至PCI时间(3.18±1.21)h，合并高脂血症69例、高血压43例，单支病变34例、双支病变40例、多支病变26例；对照组，男51例，女49例，年龄47～72岁，平均年龄(56.71±5.05)岁，平均发病至PCI时间(3.19±1.38)h，合并高脂血症73例、高血压45例，单支病变33例、双支病变39例、多支病变28例。2组性别、年龄、发病至PCI时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均知晓本研究方案且签署同意书。本研究方案通过我院伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：1)符合《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》相关诊断标准[6]；2)持续胸痛发作时间>0.5 h，舌下含服硝酸甘油症状持续不缓解；3)患者知情且同意接受介入治疗；4)同意替罗非班治疗 ......