赵长伟，莫易方，雷雨擎，赵文海

    (长春中医药大学中医学院，长春 130021)

    中医骨伤科学是具有传统中医特色的一门学科，注重临床实践能力，在教学中如何运用教学手段与方法，提高专业学位研究生临床实践能力已成为目前亟待解决的关键问题[1]。传统教学模式，以教师为主导地位，学生处于被动式学习[2]。随着教学改革的发展，通过PBL教学、情景式教学、标准化病人教学模式，将其融合建立典型教学案例库，以真实临床病例为基础，在教师的引导下进行分析，启发学生对骨伤科疾病的思考，调动学生参与具体案例讨论的积极性，通过不断地推理及讨论印证，将临床常见病例具体化、形象化、系统化，最终掌握该疾病的相关知识[3]。本研究以学生临床思维与实践能力为中心，针对中医骨伤学教学案例库建立的方式与策略，总结教学实践中的体会，并进行了简要的分析与整理。

    1 中医骨伤学专业型研究生的临床实践能力培养现状

    中医骨伤专业学位研究生的教育模式有别于本科教育，注重临床思维能力培养。现阶段学生自我思考问题与独立解决问题能力欠缺，由于中医骨伤学从疾病发病、诊断、鉴别诊断与治疗，各知识点具有极强的逻辑性，导致学生对知识点的掌握灵活性不足、理解不够透彻，不能活学活用，在临床案例问题解决中易出现束手无策。中医骨伤科专业型研究生在本科学习阶段往往忽视了实践技能，导致临床实际操作能力较差，以至于基本手法、夹板与石膏固定操作完成困难[4-5]。且知识掌握能力有限，在医患沟通方面也成为临床实践操作能力较弱的一个方面[6]，甚至缺乏操作实践的自信心与积极性，对于临床操作有抵抗情绪。因此，建设中医骨伤学教学案例库对于学生的临床实践能力提高具有关键作用。

    2 案例库建设的策略

    2.1 案例库的设计思路

    案例库建设的目的是让学生不断的推理及印证，从而加深对疾病形象、系统的认识，使其正确诊断疾病及选择最合适方法治疗疾病，增强专业型研究生合理掌握理论知识与临床能力，提高学生自我分析问题、解决问题及激发实践能力，在临床思维、临床操作以及临床沟通方面获得巨大提升[7] ......